急性肾小球肾炎讲课课件.pptVIP

* 病毒性肾炎 IgA肾病 慢性肾炎急性发作 急进性肾炎 特发性肾病综合征 diagnosis 急性肾小球肾炎 * diagnosis 急性肾小球肾炎 * treatment principle 本病为自限性疾病，无特效治疗，主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。 急性肾小球肾炎 * treatment ?休息 起病2周内卧床休息 水肿消退、血压正常、血尿消失后可下床活动 ESR正常后（2 - 3月）可上学，避免剧烈活动 Addis计数正常后（4 - 8月）可正常活动 急性肾小球肾炎 * treatment ? 饮食 尿少、水肿期 限盐 (60m g /kg.d) 氮质血症期 限蛋白( 0.5g/ kg.d) ? 抗感染 青霉素 5万u/ kg.d im Bid，连用10-14天 红霉素 急性肾小球肾炎 * treatment ?对症处理 1、水肿 尿少、水肿显著可口服双氢克尿噻 尿少显著伴BUN↑可应用速尿 2、高血压 首选硝苯地平，0.2-0.3mg/Kg.次，口服或 舌下含化，3次/日 卡托普利，初始0.3-0.5mg/Kg.d,最大剂量 5-6mg/Kg.d,分3次 急性肾小球肾炎 * treatment 四、严重病例的治疗 1、 hypertensive encephalopathy 降压、止惊、脱水 降压用硝普钠： 5-20mg硝普钠加入5%G.S 100mL，以 0.02mL /Kg.min （1 μ g/ kg） ivgtt； 无效可增加滴速，最快 0.16mL /kg.min 急性肾小球肾炎 * treatment 2、 severe circulatory congestion 限水、利尿、降压、强心、腹膜或 血液透析 3、 acute renal failure 量入为出，处理水过多、高钾血症、酸中毒 透析治疗 急性肾小球肾炎 * Prognosis 95%急性链球菌肾炎患儿预后良好，可完全康复。仅极少数在急性期肾损害严重、肾衰竭持续较长时间可发展为慢性肾炎和慢性肾衰竭。 急性肾小球肾炎 * prognosis 改善居住环境，提高卫生水平，及时 治疗化脓性感染。 急性肾小球肾炎 * 选择题 患儿9岁,男,以浮肿、尿少一周入院。近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急促,发绀,端坐呼吸,测血压160/110mmHg,心率140次/分,两肺可闻及水泡音,其紧急处理应首选 A.利血平与地高辛 B.利血平与抗菌素 C.甘露醇与地高辛 D.甘露醇与肾上腺皮质激素 E.硝普纳与速尿 急性肾小球肾炎 * 选择题 2． 急性肾小球肾炎早期,患儿血中补体多下降,其原因最主要是 A.原发性补体合成障碍 B.补体从尿中排出增多 C.补体参与反应时消耗 D.补体活性降低,难以检出 E.以上都不是 急性肾小球肾炎 * 为什么说急性肾小球肾炎是一种非感染性疾病？ 急性肾小球肾炎的典型临床表现和严重表现分别是什么？ 为什么红色尿不一定是“血尿”，而“血尿”不一定是红色？ 为什么急性链球菌感染后的肾小球肾炎ASO也不一定增高？ 思考题 急性肾小球肾炎 相关英文教材 1、Nelson textbook of pediatrics.17th edition 2、/ * The end… * * * * * * * suffered from tonsillitis after 10 days… an eight-year-old boy case hematuria edema Child’s mother’s * ？ * 张建江 博士 郑州大学第一附属医院儿内科 急性肾小球肾炎Acute glomerulo