实时结算类交易-义乌第二人民医院.doc

浙江省社会保障“一卡通”异地就医两定机构 接入开发手册 （Version：4.1） 概述 背景 为确保各地医疗机构信息系统采用统一标准的对接方式、数据格式、处理流程接入社会保障“一卡通”异地就医管理系统，顺利实现参保人员医疗保险异地就医业务，特编写此规范。 目标 浙江省范围内的基本医疗保险参保人员持“中华人民共和国社会保障卡”（以下简称社保卡），在全省的基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店（以下称“两定”机构）就医、购药，通过医疗保险网络信息系统，实现直接刷卡结算医疗费用。 名词解释 在本开发手册文档内，使用部分简略说明，其含义以本定义为准。 序号 术语 所指对象或含义 1 浙江省“一卡通”异地就医管理系统 浙江省“一卡通”异地就医管理系统，以下简称省异地就医管理系统，是全省异地就医的核心系统，承担了三大目录管理和下发、异地“两定”机构管理、异地就医费用清算以及接入节点管理等职能。在异地就医业务中，省异地就医管理系统同时承担了数据传输的核心枢纽作用，各类业务数据均需要通过省异地就医管理系统进行落地和转发，包括参保人的就诊信息、费用明细数据、就医地审核扣款信息、就医地“两定”机构结算数据和清算数据。各类数据在省异地就医管理系统固化，并作为后续业务经办和稽核的依据。 2 参保地 人员参加医疗保险所在地。 3 就医地 参保人在两定（定点医疗机构、定点药房）就诊所在地。 4 HI