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二级医院重症医学科验收现场评估一、重症医学科组织管理（180分） 1.学科定位 2.管理体制 3.ICU的医疗管理模式 4.向地方卫生行政部门提出申请 5.按照国家卫计委有关规定严格科室管理，确保医疗质量和医疗安全二、病房布局（150分） 1.病房应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域 2.要有合理的人流、物流通道 3.建筑布局应为医护人员观察病情提供有利条件 4.装饰必须易清洁，符合防火要求 5.医疗区域、辅助用房、污物处理区域及生活辅助用房区域应相对独立二、病房布局（150分） 6. 应具备良好的通风、采光条件，保证空气洁净 7. 病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，二级医院床位数以医院病床总数2-5%为宜 8.床位布局规范 (1)每床占地面积为15 M2 (2)每个病房最少配备一个单间病房，面积为18 M2 三、人员配备（80分） 1.ICU医护人员必须有执业证书，具备独立工作能力 2. 医师人数与床位数之比应为0.8：l以上，专科医师必须占医师总数的70%以上 3. 护士人数与床位数之比应为3:1以上 4.至少配备-名副高职称以上医师全面负责医疗工作，根据需要配备适当数量的医疗辅助人员 5.护士长应具有中级以上专业技术职称，在重症监护领域工作三年以上，具备一定管理能力四、设备设施（150分） 1．①每床配备完善的功能设备带或功能架，②提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持．每床单元应装配电源插座12个以上，氧气接口、压缩空气接口和负压吸引接口均在2个以上 2.医疗用电和生洁照日明用电线路分开 3.每床单元必须配备床旁监护系统 4.须配备合适的病床及防褥疮床垫 5.二级医院根据需要配备适当数量的呼吸机四、设备设施（150分） 6.每床必须配备简易呼吸器 7.每个病房必须配备便携式呼吸机1台 8.每床必须配备微量注射泵4台以上 9.可适当配备一定数量的肠内营养输注泵 10.每个病房必须配备有心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上须备有喉镜、气管导管、急救药品及其他抢救用具）、纤维支气管镜、升降温设备等 11.科间协作：院内相关科室具备足够的技术支持，随时为病房提供床旁B超、X线摄片等影像学以及生化、病原微生物学等实室检查支持五、医疗质量控制（150分） l.实行ICU医务人员岗位准入管理 (1)医院内要强化ICU医护人员的理论和技能培训，建立医务人员培训计划及措施．有针对危重病医学专业的“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措施，并有认真落实 (2) ICU医师和护士至少每年参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新 (3)对ICU医师、护士实行高危技术操作授权许可制度，并定期进行质量评价．五、医疗质量控制（150分） 2．医师：必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格 (1)从事及变更“重症医学科”执业范围须满足下列条件之一： ①执业范围为重症医学专业的 ②在ICU工作满1年的其他临床学科注册医师 ③到上级医院综合ICU进修学习满半年的其他临床学科注册医师 (2)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格的医师人数占ICU医师人数比例 80% 五、医疗质量控制（150分） (2)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格的医师人数占ICU医师人数比例 80% (3)接受过高级心肺脑复苏培训合格的（有合格证书） (4)掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力，掌握复苏和疾病危重程度的评估方法 (5)除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成基本监测与支持技术的能力六、患者管理（40分） 1.建立患者疾病严重程度评估制度 2.收冶范围 (1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者 (2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者 (3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重并威胁生命，经严密监护和有效治疗可恢复到原来状态的患者 (4)慢性消耗性疾病及肿瘤终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监护治疗中受益的患者，一般不是ICU的收治范围 六、患者管理（40分） 3.转出指征 (1)急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需其他专科进一步诊断治疗的。 (2)病情转入慢性状态。 (3)病人不能从继续加强监护治疗中受益 七、护理质量 控制（100分） 1.熟练掌握重症护理基本理论和技能，考核合格 2.掌握重症监护的专业技术 3.具备各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等能力 4.有健全的护理工作制度，护士岗位职责和工作标准、