高渗性非酮症糖尿病昏迷精选.pptVIP

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (hyperosmotic nonketotic diabetic coma) 定义 高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征)。 高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发 症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高 而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。 * 流行病学 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为 50～70 岁。多数患者发病年龄高于60 岁，男女发病率大 致相同。约2/3 患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度症状 不需要胰岛素治疗者，但也可发生在有糖尿病酮症酸中毒 史、用胰岛素治疗的年轻糖尿病患者。高渗性非酮症糖尿 病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～ 90%。近年来由于诊治水平的提高，病死率已显著下降， 但仍高达15%～20%。故早期诊断和正确治疗高渗性非酮 症糖尿病昏迷对于降低老年人病死率尤为重要 . * 病因 1．应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染） 外伤 手术 脑血管意外 心肌梗死 急性胰腺炎 胃肠道出血 中暑或低温等 2．摄水不足:是诱发的重要因素 3．失水过多:见于严重的呕吐 腹泻 以及大面积烧伤患者 4．高糖的摄入 5．药物:包括各种糖类皮质激素 利尿剂 苯