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环境卫生学 2002年真题 大气污染对健康造成的慢性危害和远期影响有哪些？ 影响呼吸系统功能：大气中的SO2 、NOX 、硫酸雾及颗粒物不仅能产生急性刺激性作用，还可长期反复刺激引起咽炎、喉炎、眼结膜炎和气管炎等。呼吸道炎症反复发作，可引起气道狭窄，气道阻力增加，肺功能不同程度下降，最终形成慢性阻塞性疾病。 降低机体免疫能力：大气污染严重的地区，居民唾液溶菌酶和SigA的含量明显降低，血清中的其他免疫指标也有下降。 引起变态反应：大量的研究证据表明，大气污染可加剧哮喘患者的症状，大气中的SO2、O3、NOx等污染物会引起支气管收缩、气道反应性增强以及加剧过敏反应。空气颗粒物加剧变应性鼻炎的症状。 其他：大气中镉、锌、铅以及铬浓度的分布与这些地区的心脏病、动脉硬化、高血压、中枢神经系统疾病、慢性肾炎等疾病的分布趋势一致。 心血管疾病死亡率增加、肺癌发生和死亡率增加。 远期影响：温室效应、臭氧层破坏、酸雨、影响小气候和太阳辐射、其他：影响居民生活卫生条件。 何为可吸入颗粒？其毒性及危害与哪些因素有关？ 可吸入颗粒物（PM10）： 指空气动力学直径≤10μm的颗粒物，因其能进入人体呼吸道而命名之，又因其能够长期漂浮在空气中，也被称为飘尘。 颗粒物的粒径：一般来说，粒径小的颗粒物沉降速度慢，易被吸入。不同粒径的颗粒物在呼吸道的沉积部位不同。颗粒物的粒径不同，其有害物质的含量也有所不同。 颗粒物的成分：颗粒物的化学成分多达数百种以上，可分为有机和无机两大类。颗粒物的毒性与其化学成分密切相关。颗粒物上还可吸附细菌、病毒等病原微生物。 呼吸道对颗粒物的清除作用：清除沉积于呼吸道的颗粒物是呼吸系统的防御功能的重要环节，呼吸道不同部位清除机制有所不同。 其他：某些生理或病理因素可影响颗粒物在呼吸道的沉积。 简述地方性氟中毒的发病机理，临床表现及预防措施？ 发病机制： 1. 对骨组织和钙磷代谢的影响：①氟化钙主要沉积于骨、软骨、关节面、韧带和肌腱附着点等部位，造成骨质硬化、骨密度增加，并可使骨膜、韧带及肌腱等发生硬化。②血钙减少和甲状旁腺激素的增加反过来又刺激钙从骨组织中不断释放入血，造成骨质脱钙或溶骨，临床上可表现为骨质疏松及骨软化甚至骨骼变形。 2. 对牙齿的影响：过量的氟进入体内，可使大量的氟化钙沉积于正在发育的牙组织中，致使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而产生不规则的球形结构，局部呈粗糙、白垩状斑点、条纹或斑块，重者牙釉质松脆易出现继发性缺损。 3.对其他组织的影响：氟不仅损伤骨骼和牙齿，对神经系统、肌肉、肾脏、血管和内分泌腺等也有一定的毒性作用，其致病机制可能与氟对细胞原生质和多系统酶活性有广泛的不良影响有关。 4.抑制酶的活性：氟可与某些酶结构中的金属离子形成复合物，或与其中带正电的赖氨酸和精氨酸基团、磷蛋白以及一些亲氟的不稳定成分相结合，改变酶结构，抑制酶的活性。 b．临床表现：1. 氟斑牙（釉面光泽度改变，即白垩型；釉面着色，即着色型；釉面缺损，即缺损型。） 2. 氟骨症 (症状: ①疼痛 ②神经症状 ③肢体变形 ④其他：神经衰弱综合征、胃肠功能紊乱。 体征：①硬化型：以骨质硬化为主。②混合型：在骨质硬化及骨旁软组织骨化 的同时，因骨质疏松、软化而引起脊柱及四肢变形。） 3. 非骨相氟中毒（①神经系统损害 ②骨骼肌损害 ③肾脏、肝脏及其他损害。） C．预防措施：1.饮水型氟中毒（改换水源、饮水除氟）； 2.燃煤污染型氟中毒（改良炉灶、减少食物氟污染、不用或少用高氟劣质煤） 3.饮砖茶型氟中毒（研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量，并在饮砖茶习惯病区增加其它低氟茶种代替砖茶） 制定地面水质的卫生标准方法？ 实验研究：包括有害物质的毒性研究，在水体中的稳定性，对地表水感官性状影响，及对地表水自净过程影响等指标测定。 流行病学调查：从宏观上了解水中有害物质的浓度与人群健康的关系。在采样测定有害物质在水体和水生生物中的含量的基础上，对居民进行生物学指标、人群发病率、死亡率等健康效应进行监测、分析及正确评判。 列举两种室内装修带来的常见污染物，并说明其对人体健康的主要危害？ 甲醛：有刺激性，可引起眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、咳嗽、喷嚏、胸闷、皮炎等；还可以引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量会引起过敏性紫癜；长期接触可引起神经衰弱症状；此外还引起肝损伤、呼气性肺功能障碍、基因突变和染色体损伤。 氡：进入呼吸道后，一部分可粘附在呼吸道上，可引起肺癌。 2003年真题 煤烟型烟雾事件及光化学烟雾事件的特点？各举出1例公害事