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毒鼠强中毒 毒鼠强;又名没鼠命，四二四，三步倒，闻到死；化学名：四亚甲基二砜四氨； 物理性状：轻质粉末。熔点250～254℃。在水中溶解度:约0.25mg/ml; 微溶于丙酮; 不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和碱中稳定(浓度至0.1N)。在255～260℃分解,但在持续沸水溶液中分解。加热分解,放出氮、硫的氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。 毒理学介绍 哺乳动物口服的LD50（最低致死剂量） 为0.10mg/kg。 大鼠经口LD50 为0.1～0.3mg/kg。小鼠经口MLD为0.2mg/kg; 经皮下的MLD为0.1mg/kg。本品对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。 临床表现 动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。目前多数中毒案例为口服中毒。　轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。 治疗：口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。生产性中毒应立即脱离现场对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。 对急性中毒性脑病的处理： 病因治疗 如呼吸、心跳停止, 立即施行心肺脑复苏。 合理氧疗: 可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。 有呼吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施: 脱水剂: 甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要时24小时内可用2～4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60～100ml。 利尿剂: 速尿20～40mg肌注或静注,每日2～3 次;或120mg溶于250ml溶液中, 1小时滴完。利尿酸钠25～50mg溶于10%葡萄糖液20～40ml,缓慢静注, 每日2次。 切除减压术: 其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。 肾上腺糖皮质激素: 早期、适量、短程应用。地塞米松30～60mg/d 或氢化可的松200～400mg/d (宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴,有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。 抽搐发作时间用抗痉药: 如安定静注或静滴,每分钟不超过5mg,24小时总量不超过100mg,用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0.25g(5%-5ml),静注5分钟左右。对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。 改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复, 常用能量合剂静脉滴注, 其组成有ATP 20～40mg、细胞色素C 15～30mg、辅酶A 50～100单位、维生素B6 100mg等。脑活素10～30mg加入5～10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴,60～120min滴完。FDP(1,6-二磷酸果糖)10g,静滴,每日1次,1周为1疗程。也可输少量鲜血。 注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。 抗生物氧化剂: 如Vit E 100mg/d,肌注或口服,还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。 防治并发症。忌用对中枢神经系统有损害的药物。 火灾伤害和烧伤 在日常生活、生产劳动以及战争中，火灾和烧伤时有发生。一旦发生火灾应注意沉着冷静、不要慌乱，尽量安全脱险，防烟堵火是关键，火势尚未蔓延到房间时，要紧闭门窗用湿棉被、单子等堵塞孔隙，防止烟火窜入，个人可用多层湿毛巾捂住口鼻防烟呛和CO中毒。 设法利用地形、现场设施、生活用品等（用被子、毛毯、单子、裹身）保护自己冲过火区。在平时的环境下可由火焰、蒸汽、热水、钢水、电流、强酸、强碱等作用而烧（烫）伤。伤情轻者皮肤表面损伤，严重者可伤致肌肉、骨骼及全身，烧（烫）伤面积越大，深度越深则全身反应就越严重。 在烧伤的现场 1．一旦被烧伤，首先要迅速脱离现场，用水扑灭身上的烈火，除去热源，冲净伤面污物，不要乱喊乱呼，防止呼吸道烧伤，如在室外应立即躺在地上缓慢滚转，切忌快跑、快滚,防身上的烈火更旺。 2．对沸水、热油、蒸汽烫伤应立即剪开衣袖，脱去衣物，伤肢浸于冷水或用自来水冲（一般30-60min），以减轻疼痛和损害。 3．对强酸、强碱的化学烧伤，用大量清水冲洗有条件时,强酸灼伤可用3-5%碳酸氢钠液冲洗创面。强碱类烧伤可用醋或1-2%醋酸冲洗创面。若为生石灰烧伤，应先去除石灰粉粒，然后用清水冲洗，为尽量减少对伤面造成新的创伤和污染，冲洗后可用清洁床单或清洁的被子、衣服覆盖创面，尽快去医院就诊。 值得注意的是：不要在创面上涂抹效果不肯