政工程竣工验收备案表.doc

合肥市 20 年 号 市 政 基 础 设 施 工 程 竣 工 验 收 （ 备 案 ） 表 合肥市建设委员会制 市政基础设施工程竣工验收备案表 建设单位名称 合肥市蜀山新产业园管委会 备案日期 工程地点 建筑面积（m2） 结构类型 工程用途 市政公用 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图纸审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督机构名称 市政工程竣工验收通知 致市政工程质量监督站： 已完工，我单位拟组织竣工验收，现将计划竣工验收时间、地点及验收组名单通知贵站，请派员监督，如有不妥，请五日内书面通知我单位。 时间： 地点： 验收组成员： 序号 姓名 专业 职称 序号 姓名 专业 职称 负责人 市政工程竣工验收报告（1） 工程概况 实际开、竣工日期 验收日期 验收组成员 结构类型 面积 工程造价（万元） 应交监督费用（元） 建设单位执行基本建设程序情况 项目负责人： 法定代表人： （公章） 年 月 日 勘察单位 对工程的 评价 项 目 技 术 法 定 （公章） 负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日 设计单位 对工程的 评价 项 目 技 术 法 定 （公章） 负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日 施工单位 对工程的 评价 项 目 技 术 法 定 （公章） 负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日 监理单位 对工程的 评价 项 目 技 术 法 定 （公章） 负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日 市政工程竣工验收报告（2） 竣工验 收程序 竣工验 收内容 竣工验 收组织 存在主 要问题 1、 2、 3、 4、 市政工程竣工验收报告（3） 竣工验 收意见 建设单位： （公章） 年 月 日 勘察单位： （公章） 年 月 日 设计单位： （公章） 年 月 日 监理单位： （公章） 年 月 日 施工单位： （公章） 年 月 日 注：本表由建设单位跟均验收时各方一致意见如实填写。 工程 竣工 验收 备案 目录 1、 工程竣工验收报告； 2、 工程施工许可证； 3、 施工图设计文件审查意见； 4、 单位工程质量综合验收文件； 5、 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、 规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件； 7、 施工单位签署的工程质量保修书； 8、 法规、规章必须提供的其他文件。 备案 意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 （公 章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人 备案机关处理意见： (公 章) 年 月 日 市政工程竣工报告 致建设单位： 按合同和设计文件要求，已完成