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脊柱和脊髓损伤汇
脊 柱 和 脊 髓 损伤Spine spinal cord injury 脊柱骨折Fracture of spine 发生率:全身骨折约5~7%。 好发部位:胸腰段T10~L2。 胸腰椎骨折分类: 单纯楔形压缩性骨折 稳定性爆裂性骨折(Burst F.) 不稳定性爆裂性骨折(三柱均受损) Chance骨折 屈曲——牵拉型损伤 脊柱骨折脱位——关节突交锁 颈椎骨折的分类 前方半脱位——隐匿型颈椎损伤 双侧脊柱间关节脱位 单纯压缩性骨折 重度压缩所致损伤 Jefferson Fracture Burst Fracture 过伸型损伤 过伸型脱位 Hangman 骨折 解剖概要 Anatomical outline Denis三柱学说(1984) 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱:椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱:椎间关节、黄韧带、椎体附件、 棘上和棘间韧带 病因 Etiological factor 间接暴力: 多见,如:高处坠落、重物砸伤 直接暴力: 少见,如:枪弹伤、锐器伤 分类 Classification 临床表现 Clinical situation (一)局部表现 急救搬运 First aid Transport 用硬板搬运 颈椎损伤患者注意轴向牵引 治疗 Treatment 卧床休息 牵引复位 颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位 腰背肌功能锻炼 外固定 石膏固定、支具固定 手术治疗 Operation treatment 脊 髓 损 伤Spinal cord injury (SCI) 病 理 改 变 Pathology alteration 脊髓损伤的分类 Classification of SCI 完全性脊髓损伤: 不完全性脊髓损伤: 临床表现 Clinical situation (一)局部表现 (二) 神经系统表现 nervous system Sign 临床表现 Clinical situation 2. 运动障碍 Motor disturbance 临床表现 Clinical situation 3. 括约肌功能障碍 脊髓休克期——尿潴留 (无张力性膀胱 ) 休克期过后——自动反射膀胱 园锥部骶髓或骶神经根损伤——尿失禁 4、反射改变 脊髓休克期深浅反射均减退 休克期后损伤节段反射通常亢进, 损伤以下节段反射减退 并发症 Complications of SCI 呼吸障碍 Breathing disorder 压疮 Decubital ulcer 排尿障碍 Miction disturbance 肠道功能障碍 Intestines dysfunction 体温调节障碍 Thermoregulation dysfunction 脊髓损伤后疼痛综合征 Pain … 脊髓损伤的治疗 Treatment of SCI 1、现场救护和急诊室处理 2、脊柱复位、维持稳定 (二)手术治疗 治疗目的:解除压迫、恢复稳定 ? (三)Bradford和Mcbride对Frankel分级修订根据Frankel法,许多人又作了进一步改良,从实际功能状况加以修改,使其完善。1992年Bradford和Mcbride对Frankel分级法进行修订。等级功能状况A运动、感觉功能完全丧失B仅存感觉功能而无自主运动功能C存余的运动低于一般水平(无助于任何有效用途)D1存余的运动为最低功能水平(3+/5+)和(或)直肠或膀胱麻痹而自主功能正常或下降D2存余的运动为中等功能水平(3+~4+/5+)和(或)神经性直肠或膀胱功能障碍D3存余的运动为高等功能水平(4+/5+)和正常自主的直肠或膀胱功能E运动感觉功能完全正常(或尚余异常反射) 脊柱骨折Fracture of spine 发生率:全身骨折约5~7%。 好发部位:胸腰段T10~L2。 胸腰椎骨折分类: 单纯楔形压缩性骨折 稳定性爆裂性骨折(Burst F.) 不稳定性爆裂性骨折(三柱均受损) Chance骨折 屈曲——牵拉型损伤 脊柱骨折脱位——关节突交锁 颈椎骨折的分类 前方半脱位——隐匿型颈椎损伤 双侧脊柱间关节脱位 单纯压缩性骨折 重度压缩所致损伤 Jefferson Fracture Bu
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