烧伤PPT28.ppt

烧伤学 Hello 烧伤的介绍 烧伤的概念 烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤，包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤 某些非热力因素：电、化学物质、射线等亦可使机体组织遭受一定程度的类似烧伤的损伤 烧伤创伤的特点 中国治疗烧伤的历史 烧伤治疗的发展方向 烧伤的伤情判断 烧伤程度分类 烧伤各分类伤及的部位 根据烧伤面积分类 小烧伤急诊处理 哪些患者需要住院治疗 大面积烧伤患者的处理 注意事项 烧伤学 Company Logo * 烧伤的概念 1 烧伤的特点 2 中国烧伤治疗的历史 3 烧伤治疗的发展方向 4 1 烧伤创面极易感染并且治疗及愈合过程复杂，时间较长 2 创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症 3 大面积烧伤可引起全身状况的变化和内脏损害，发生休克、脓毒症及并发症，死亡率很高。 1958年，上海广慈医院（现瑞金医院）抢救烧伤总面积达89%，三度烧伤面积23%的严重烧伤病人获得成功，开始中国现代烧伤治疗的历史 历史发展 我国的烧伤治疗尤其是大面积烧伤治疗自1958年以来有很大的促进与发展。 将烧伤作为创伤 的模型， 研究创伤后的 全身和局部变化 康复治疗是烧伤 发展的主要 方向，并和经济 发展密切相关 烧伤创面愈合后 的生活质量必须 引起足够重视 患者年龄 伤前健康情况 是否及时处理 烧伤的面积和深度 是否伴吸入性损伤或合并伤，中毒 影响因素 伤面是否被污染 三度四分法 临床上据创面表现划分烧伤深度 创面的组织病理学是划分烧伤深度的理论依据。 I度 浅II度 III度 I度 深II度 III度 I度烧伤——红斑性烧伤 浅II度烧伤 ——水疱性烧伤 深II度烧伤 III度烧伤 ——焦痂性烧伤 仅损伤表皮浅层。 伤及表皮和真皮乳头层。 损伤深达真皮层 有皮肤附件残留 全层皮肤受损。 总面积在10%以下的 二度烧伤 总面积在11%-30%之间 或三度烧伤面积在 9%以下 总面积在31%-50%之间 或三度面积在 10%-19%之间 轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 1 浅度烧伤水疱一般不要去除 2 创面水疱已破深度烧伤水疱应清除 3 创面在清创后可使用局部药物——1%磺胺啶银霜，然后覆以多层棉纱 1 2 3 成人浅Ⅱ度烧伤大于10%体表面积 大于5%体表面积的幼儿烧伤 存在深Ⅱ度烧伤和III度烧伤需要手术治疗 一些深度烧伤创面估计不能在3周自愈者 ABC A B C 大面积烧伤患者首先应立即按“ABC”原则处理 A:为Airway，保持气道通畅 B为Breathing，应予以吸氧 C为Circulation，即开放静脉立即输液支持循环 补液 气管插管 排除合并伤 病史 Company Logo