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高血压的膳食营养防治 山野国际 霍永明 高级营养师 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压的发病原因很多，但是主要因素包括遗传因素和环境因素。 1，大约50%以上的高血压患者有家族史； 2，肥胖者高血压发病率较体重正常者高； 3，高血压发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高； 4，饮食低钾者发病率高； 5，饮食多盐者，发病率高，有资料表明： ⑴食盐＜2g/天，几乎不发生高血压； ⑵3—4g/天，高血压发病率3%； ⑶4—15g/天，发病率33.15%； ⑷＞20 g/天，高血压发病率69.75%。 6，妇女绝经后高血压发病率高于男性； 7，高能量、高脂肪、多饱各脂肪酸者发病率高； 8，维生素、膳食纤维摄入不足者发病率高。 一，高血压的诊断和健康管理 1诊断。当收缩压（高压）大于等于140mmHg和（或）舒张压（低压）大于等于90mmHg，即可诊断为高血压。 2，高血压的健康管理。按初次血压测量为依据的体检随防建议，见下表： 血压测量及相应随防建议 收缩压（高压）（mmHg） 舒张压（低压）（mmHg） 随防建议 140 90 每年接受复查 140—159 90—99 1—2月内复查接受指导 160—179 100—109 1月内多次复查指导治疗 180 110 立即修正治疗方案密切观察 二，高血压与膳食营养因素的关系 1钠。人群调查发现，随首食盐摄入量的增加可引起血压升高。钠摄入量每降低100mmol/天，高血压者的收缩压可下降5.8mmHg，舒张压下降2.5mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压各下降2.3mmHg和1.4mmHg。 2，25岁以上的人及家族性高血压者对盐的敏感谢性较正常人高。过多摄取入食盐还可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。 3，肥胖。成年人体重增加是导致高血压的一重要危险因素，随着体重增加，出现高血压的趋势也增加，尤以20—40岁开始增加体重者危险性最大。 4，酒精。过量饮酒与血压升高有密切关系。 5，钾。低钾饮食是血压升高的因素之一，如同习惯高盐饮食对血压的影响更大。 6，钙。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用。 7，镁。膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者低。 8，脂类。脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。 9，膳食纤维。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降血压。 三，高血压的膳食营养防治 高血压的防治包括：合理饮食、改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为习惯，以及药物控制。 1减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。 2，纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽，少吃或不吃炸薯片、甜点等零食。 3，减少食盐的摄入量，每人每天食盐摄入量不超过6g为宜。酱油、酱菜、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、腊肉、腊肠胃病等含有食盐，尽量少吃。 4，减少脂肪摄入量，减少食用烹调油，尽量吃植物油，不吃荤油。 5，适量增加富含钙的食物，奶和奶制品是钙的最好食物来源，含量丰富且吸收率高。豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子、虾皮、海带、发菜、芝麻酱等也是钙的较好来源。最好每天食用250mL奶类。 6，适量增加含钾的食物，蔬菜和水果是钾最好的来源。每100g谷类中含钾100—200mg；豆类中含钾600—800 mg；蔬菜和水果中含钾200—500 mg；肉类中含钾150—300 mg；鱼类中含钾200—300 mg；每100 g食物中含钾量高于800 mg以上的食物有紫菜、黄豆、冬茹等。 7，适量增加富含镁的食物，绿叶蔬菜、粗粮、坚果是镁的良好食物来源。中国营养学会提出成年人镁的适宜摄入量(AI)为350mg/天。常见含镁较丰富的食物及镁含量见附表。 8，多吃蔬菜和水果能增加膳食纤维的摄取入量，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。 9，限制饮酒，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。过量饮酒会增加患高血压脑卒中的危险，而且饮酒可降低降压药的疗效。酒精量的计算方法：酒精度数×实际饮酒量×0.8=酒精量 10，增加体力活动。 常见含镁较丰富的食物及镁含量 食物名称 含量mg/100g 食物名称 含量mg/100g 大麦 158 苋菜 119 黑米 147 白磨茹 167 荞麦 258 干木耳 152 麸皮 382 干香茹 147 黄豆 199 苔菜 257 四，合理服用药物和保健品，盲目的排拆西药或滥服保健品都是对身体无益的。常见的降压药每天1粒到2粒对人体并无大碍，尽量在医生指导下用药，不要随意停药。 五，蜂产品调理方法： （本文以山野公司蜂产品的