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中医基础理论 病机学说 平凉医专 中医基础教研室 李莲英 病 机 学 说 病机指疾病发生、发展变化及转归的规律和机理。包括发病机理、病变演化规律和转归规律。 病机学说：是运用中医基础理论，研究疾病发生、发展演变和转归基本规律的医学理论。 中医病机理论包括： 1. 基本病机--包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢紊乱、内生五邪等；2.系统病机--脏腑病机、经络病机；3. 疾病病机--如感冒的病机; 4. 症状病机--症状发生的机理； 5. 疾病的传变及转归机理。 第一节 发 病 学 一、发病的基本原理： 正气存内， 1、正气不足是发病的内在依据： 邪不可干。 正气：指人体正常的生命物质及其功能活动，以及由此而产生的各种能力，包括自我调节、适应环境、抗病祛邪及康复自愈能力。 组织结构的完整性； 精气血津液的充足及运行正常； 各种功能活动的正常有序。 正气的作用: 自我调护, 防病祛邪, 自我修复。 2、邪气是发病的重要条件： 邪气：泛指各种致病因素。 邪气影响疾病的类型、性质和特点； 邪气影响疾病的病情和病位。 3、正邪斗争决定发病与否： （1）邪气伤正： 导致机能失调； 造成形质损伤； 致使抗病、自愈能力下降； 改变个体体质。 （2）正气抗邪： 防邪入侵和深入； 驱邪外出； 影响证候类型； 自愈康复。 在不同条件下，正邪在发病时的主导作用不同。 二、影响发病的主要因素： 气候因素；地域因素；社会因素； 生活、工作环境因素。 体质因素；情志因素；遗传因素； 生理性变异因素；营养与锻炼。 三、发病类型 常见的发病类型有： 卒发（感邪即发）、暴发、缓发、伏而后发、继发、复发；此外，还有合病与并病。 （一）卒发（感邪即发）：外感六淫、外伤、 情志遽变、中毒等。 （二）暴发： 疠气致病起病急骤、流行广泛。 （三）伏而后发：有潜伏期，一旦发病多病情 较重。如狂犬病、艾滋病等。 （四）徐发：起病缓慢，多与病邪性质及个体 体质相关，如湿邪、饮食偏嗜致病。 （五）继发：在原发病基础上产生新的疾病， 原发病与继发病有因果联系。 如继发于消渴的疮疡。 （六）复发： 1、概念：指疾病在痊愈过程中，由于各种原因导致正邪斗争再度活跃，疾病重新发作。 2、复发的基本条件：邪气未尽；正气未复， 诱因的作用。 疾病少愈即复发； 休止与发作交替； 急性发作与慢性缓解交替。 重感致复； 食复； 劳复； 情志致复； 药复。 第二节 基本病机 一、邪正盛衰 （一）概念：邪正盛衰是指在疾病过程中，致病邪气与机体抗病能力斗争所发生的盛衰变化。 （二）邪正盛衰与虚实 1、实证：是指邪气盛，正气虚而未衰，以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态。即“邪气盛则实”。 实证多见于外感病的初中期、或病理产物性病因所致之疾病。 实证的临床特征：反应剧烈、有余、壅闭。 2、虚证：是指正气不足, 脏腑经络生理功能衰减，以正气虚为矛盾主要方面的病理状态。即“精气夺则虚”。 虚证多见于外感病的后期、慢性消耗性疾病或汗、吐、下后。临床以不足、衰退、虚弱为特点。分精、气、血、津液及阴阳亏虚。 （三）虚实转化、错杂和真假 1、虚实转化：包括因实致虚和因虚致实。 2、虚实错杂：包括实中夹虚（如热病阴伤）和虚中夹实（如气虚血瘀）。 3、虚实真假：包括真实假虚和真虚假实。 （1）真实假虚：“大实有羸状”—外感病的极期