广西登革热监测实施方案.doc

广西登革热监测实施方案 根据国家《登革热监测方案》的要求，我区2005年在钦州市、防城港市和合浦县建立了国家级登革热监测点。为及时发现和掌握我区登革热疫情动态，科学地预测、预报发病趋势，及时发现并控制疫情传播，避免疫情扩散，2008年，我区将继续巩固监测工作，并制定本《监测管理方案》，以方便操作实施。 一、监测目的 （一）了解我区登革热的疫情动态、流行规律，及早发现疫情； （二）了解登革热媒介伊蚊种群（包括孳生和密度变化）的动态变化及登革病毒携带状况； （三）为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。 二、监测病例定义 （一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准 1. 流行病学史 生活在登革热流行区或发病前15天内去过流行区，有蚊虫叮咬史。 2. 临床表现 2.1 突然发病，畏寒、发热（24～36小时内可达39～40℃，部分患者表现为双峰热），伴疲乏、恶心、呕吐等症状； 2.2 伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛； 2.3 伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血； 2.4 浅表淋巴结肿大； 2.5 皮疹：于病程3～7天出现为多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）、皮下出血点等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天； 2.6 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征； 2.7 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8天出现牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血； 2.8 多器官大量出血； 2.9 肝肿大； 2.10 伴有休克。 3. 实验室检查 3.1 末梢血检查：血小板减少（≤100×109/L）。白细胞总数减少，淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多； 3.2 血液浓缩：血细胞容积增加20％以上； 3.3 血清特异性IgG抗体阳性（见附件1、2）； 3.4 血清特异性IgM抗体阳性（见附件3）； 3.5 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及4倍以上增长（见附件1、2）； 3.6 从急性期病人血清、脑脊液（发病5日内）或尸解脏器（脑、肝等）中分离到登革热病毒或检测到病毒序列或检测到病毒抗原（见附件4、5、6、7）。 4. 病例分类 4.1 登革热疑似病例：具备1、2.1、2.2以及2.3～2.7之一以上者。 4.2 登革热临床诊断病例：疑似病例加3.1（登革热流行已确定时）或再加3.3（出现散发病例或流行尚未确定时）。 4.3 实验室确诊病例： 4.3.1 登革热：临床诊断病例加3.4、3.5、3.6中的任何一项。 4.3.2 登革出血热：登革热实验室确诊病例加2.8、2.9和3.2。 4.3.3 登革休克综合征：登革出血热加2.10。 三、监测内容和方法 （一）常规监测 1. 病例的发现和报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 发生输入性病例和暴发疫情时，病例报告同上，暴发疫情报告按《突发卫生事件应急预案》进行报告。即责任报告单位发现输入性病例和暴发疫情事件后应在2个小时内用电话等方式向属地县级疾病控制机构报告；属地县级疾病控制机构接到报告后，应在2小时内向本级卫生行政部门和上级疾病控制机构报告，同时迅速组织流行病学调查与现场处置。 2. 个案调查 根据目前全国登革热疫情流行状况，在没有登革热疫情大规模暴发流行时，各市、县对所报告的登革热病例和疑似病例全部进行个案调查（个案调查表见附表1）。 县级疾病预防控制机构于每月10日前将上一月个案调查表录入数据库并上报市级，市级每月15日前将上一月登革热个案调查表数据库上报自治区级。自治区疾病预防控制中心每月20日前将上一月登革热个案调查表数据库上报中国疾病预防控制中心。 发生输入性病例和暴发疫情时，按方案中四（二）4“输入性病例和暴发疫情监测”的要求进行调查。 3. 血清学核实诊断 采集急性期血清，由自治区疾控中心采用ELISA等方法进行血清学检测（见附件3），检测登革热IgM抗体；或采集病人急性期和恢复期血清，通过双份血清检测抗体，进一步确定诊断（见附件1、2）。 血清标本应在各个疫点采集。发生输入性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例必须采集。 4. 输入性病例和暴发疫情监测 （1）定义 ①输入性病例：发病前15天到过有登革热流行的国家或我国的台湾省，有蚊虫叮咬史；或登革热病人急性期血清的阳性PCR产物或分离到的病毒经