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美国急诊患者给药指南介绍及其对我国的启示 １ ２ 李淑芳 　潘文灏 　（１．沈阳医学院奉天医院药剂科　沈阳１１００２４；２．辽宁中医药大学附属医院药剂科） 关键词　安全用药实践研究所；急诊患者；及时给药 中图分类号：Ｒ９５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１３）０２０２０６０３ 　　根据美国国家医学研究学会的研究结果显示， 复杂性的增加、患者用药量的增加及护士接诊患者 药物治疗差错是医疗差错中最为常见的错误之一， 数量的增加，导致ＣＭＳ规定的“３０ｍｉｎ”原则出现了 每年至少导致１５０万人的健康受到伤害。每年在医 很大的偏差。多数护士表示，该原则不切实际，很难 疗机构大约有４０００００例可预防的由药物导致的伤 遵守，并且从临床角度来说通常是不必要的。 害，这些差错发生在给药过程中任何一个环节。虽 很多护士表示会为满足该项原则通常会有很大 然技术的进步，例如电子处方、电子病历等的应用大 的压力并且会出现差错。在实际工作中，为达到该 大降低了药物治疗的差错，但是还有很多人为和环 项原则的要求，他们通常会采取以下不安全的做 ［１］ ［２］ 境因素导致上述情况的发生 ，例如给药时间是否 法 ： 直接在病房准备静脉注射器具，省略药学 ① 及时合理等都会影响药物治疗的效果。安全用药实 检查和特定的无菌操作； 在对患者身体状况进行 ② 践研究所（ｔｈｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＳａｆｅＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＰｒａｃｔｉｃｅｓ， 评价之前（核对生命体征、实验室数据、体重、过敏 ＩＳＭＰ）是致力于研究预防药物治疗差错和安全用药 反应）就进行给药； 直接从自动调配柜中取药，不 ③ 的非营利性机构，旨在帮助医务人员确保患者安全， 经过药师的安全审查； 向一个患者借药用于另一 ④ 完善药物治疗过程。ＩＳＭＰ作为公平、及时、精确的 个患者； 没有在规定的给药时间给药，但在用药记 ⑤ 药物治疗安全信息的最佳来源已得到全世界的认 录上却写在规定的时间给药； 为了加快给药过程， ⑥ 可。本文主要通过对ＩＳＭＰ制定的急诊患者给药指 提前为多个患者准备好药物； 为了在规定的时间 ⑦ 南（ＩＳＭＰＡｃｕｔｅＣａｒｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＴｉｍｅｌｙＡｄｍｉｎｉｓ 范围内给药，而忽略重要的双人核对； 直接将药物 ⑧ ｔｒａｔｉｏｎｏｆＳｃｈｅｄｕｌｅｄＭｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ，）的介绍，分析及时 留在病房，让患者自行服用。 给药在药物治疗中的重要性及如何确保及时给药。 上述这些做法通常会导致差错和伤害。但是如 １　急诊患者给药指南制定背景 果要求所有的药物都满足“３０ｍｉｎ”原则也是缺乏灵 ＩＳＭＰ在２０１０年底就联邦医疗保险和联邦医疗 活性的，因为有精确给药时间要求的药物毕竟是相 救助服务中心（ＣｅｎｔｅｒｓｆｏｒＭｅｄｉｃａｒｅ＆ＭｅｄｉｃａｉｄＳｅｒｖ 对较少的，该“３０ｍｉｎ”原则对大部分药物来说是不 ｉｃｅｓ，ＣＭＳ）要求的急诊患者应在预定给药时间的前