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第八章 环 境 环境污染遍及全球，生态环境严重破坏，已经威胁到人类的健康和生存，有关人类与环境的相互依存关系愈来愈受到世界各国的重视。人们开始研究人类与环境间的关系，研究环境中的生物层面和物理层面，以及有生命元素和无生命元素间的关系，从而更好地保护、利用和开发环境资源，使环境更好地服务于人类。作为护士，必须掌握有关环境与健康的知识，充分利用环境中对人群健康的有利因素，消除和改善环境中的不利因素，才能在增进人的健康，提高整体人群的健康水平，在工作中更好地承担保护人民健康的责任。 第一节 环境与健康 一、环境的意义和范围 (一）环境的意义 环境（environment）是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的物质基础。环境对支持人类生命、生存及其活动十分重要。人与环境之间的辩证统一关系，表现在机体的新陈代谢上，即机体与环境不断进行着物质、能量和信息的交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态平衡。机体从空气、水、食物等环境中摄取生命所必须的物质后，通过一系列体内过程合成细胞和组织的各种成分，并释放出热量保证生命活动的需要。同时，机体还进行分解代谢，所产生的分解产物经各种途径排泄到外环境如空气、水和土壤中，被生态系统的其它生物作为营养成分吸收利用，从而形成生态系统中的物质循环、能量流动和信息传递。 所有有生命的系统都有一个内环境和围绕在其周围的外环境。内环境可帮助有生命的系统适应外环境的改变，并且使系统能够和外环境交换维持生命所需要的物质。外环境包括所有对生物体有影响的外界事物。所以，维持内环境平衡是延续生命的必备条件；外环境则对生物体的生活质量有着很大影响。 （二）环境的范围 环境是指人类所生存或生活的空间。人类的环境分为内环境和外环境。 1．内环境 包括人的生理和心理两方面。 (1)生理环境：即身体的内环境。人体内有许多不同的系统，如：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，为了维持生理平衡状态，各系统之间持续不断地相互作用，并与外环境进行物质、能量和信息交换。 (2)心理环境：一般来说，无论得了什么病，均会对人的心理活动产生负面影响。另一方面，一些心理因素如急性或慢性应激事件也是许多疾病如高血压、溃疡病等致病和促发因素，导致各器官产生一系列的病理生理变化。此外，心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程度和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质量均会产生不同程度的影响。 2．外环境 由物理环境和社会环境组成。 (1)物理环境：指人类周围的外环境，包括生活环境和生态环境。生活环境是指与人类社会生活相距较近、关系最密切的各种自然条件和人工条件，如大气、水、城市、乡村、居室和交通等。生活环境的好坏，直接影响人类的生活和健康，也在一定程度上影响经济和社会的发展进程。生态环境是指与人类社会生活相距较远，由生物群落及其非生物环境组成的不同类型、不同层次的生态系统所构成的大自然环境，如土壤条件、气候条件、生物条件、地理条件等各种生态因素。生态环境和生态平衡状态的好坏，间接地或长时期、大范围对人类生存和经济、社会发展的进程产生影响。 (2）社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态，包括人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。人类不能脱离社会而生存，需要与家人、朋友和同事发生交往，与其所居住的社会发生交流。人类为了满足爱与归属感的基本需要，大都置身于社会组织网络中，与他人维持平衡的人际关系，在社会组织网中与他人交往、接触或与一群人生活在一起，从中获得安全感、温暖、信心、援助等。 人的生理环境、心理环境、物理环境和社会环境是相互影响、相互制约的。护理学家纽曼（Neuman）认为：人是生理、心理、社会文化及生长发育等四种因素相互关系的动力合成体；罗伊（Roy）认为：人是生物、心理和社会的结合体。无论生理、心理、物理或社会环境任何一个方面有了问题，都可能影响一个人的健康，如：环境污染可能导致疾病，因疾病住院可能导致心理情绪的变化或社交隔离、人际关系改变。有些生理方面的疾病还源于心理的问题。由于人是复杂的个体，而且生活在各种环境中，因此，要去了解一个人时，应将人看作一个整体，并要考虑环境因素对整体人的影响。 二、环境中影响健康的常见因素 人体和环境都是由物质组成的。人类是自然环境的产物，在正常情况下，人体与环境之间保持一种动态平衡的关系。一旦人体内某些微量元素含量偏高或偏低，打破了人体与自然的动态平衡，人体就会生病。环境如果遭受污染，致使环境中某些化学元素或物质增多，继而污染空气、水、土壤和生物，再通过食物链或食物网侵入人体，在人体内蓄积达到一定剂量时，就会破坏体内原有的平衡状态，引起疾病，甚至贻害子孙后代。环境会影响人，但也会被人所影响。随着科学技术的进步，自然资源被滥用和消