癫痫持续状态的诊断和治疗.pptVIP

癫痫持续状态的诊断和治疗 山东大学齐鲁医院 迟兆富 癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发；或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。 癫痫状态是内科常见的急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋性毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率很高。任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，其中全面性强直-阵挛发作状态最常见，危害性也最大。 SE多发生于癫痫病人，最常见的原因是不适当的停用抗癫痫药，或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起，个别病人原因不明；不规范抗癫痫治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发。 一 癫痫持续状态的分类 癫痫状态的分类尚未统一，有多种不同的分法：见表1，表2 表1 癫痫持续状态的分类(1994) Status epilepticus confined to early childhood Neonatal status epilepticus (新生儿癫痫持续状态) Status epilepticus in specific neonatal epilepsy syndromes(特殊新生儿癫痫综合征中的癫痫状态) Infantile spasms(婴儿性痉挛) Status epilepticus confined to later childhood Febrile status epilepticus(高热惊厥癫痫持续状态) Status in childhood partial epilepsy syndromes(儿童部分性癫痫综合征中的癫痫持续状态) Status epilepticus in myoclonic-astatic epilepsy Electrical status epilepticus during slow-wave sleep(慢波睡眠痫性脑电持续状态) Landau-Kleffner syndrome 表1 癫痫持续状态的分类(1994) Status epilepticus occurring in childhood and adult life Tonic-clonic status epilepticus(强直－阵挛发作持续状态) Absence status epilepticus(失神发作持续状态) Epilepsia partialis continua(部分性发作持续状态) Status epilepticus in coma(subtle generalized tonic-clonic seizure) Specific forms of status epilepticus in mental retardation(精神发育迟缓中特殊形式的癫痫持续状态) Syndromes of myoclonic status epilepticus (肌阵挛发作持续状态综合征) Non-convulsive simple partial status epilepticus(非惊厥性单纯部分性发作持续状态) Complex partial status epilepticus(复杂部分性发作持续状态) Status epilepticus confined to adult life De novo absence status of later onset （引自Shorvon S. Status epilepticus: its clinical features and treatment in children and adults. Cambridge: Cambrige University Press, 1994.） 表2 癫痫状态的分类 惊厥性癫痫状态 非惊厥性癫痫状态 全面性 全身性（失神状态） 强直－阵挛性发作 其他（阵挛性、肌阵挛性、强直性）