李 心肺复苏2010100.pptVIP

婴儿 儿童心肺复苏术 1.判断意识和呼吸 儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂 3.摆放体位 2.迅速呼救 2.胸外按压 位置： 婴儿胸部正中乳头连线下一指。 深度： ≥1/3胸前后径 3.打开气道----仰头举颏法 儿童头后仰60° 婴儿头后仰30° 4.人工呼吸（口对口鼻） CPR有效的表现 ? 瞳孔由散大开始缩小； ? 面色、甲床恢复红润； ? 逐渐出现意识活动； ? 出现大动脉搏动； ? 自主呼吸开始恢复； 心肺复苏终止条件 1.病人自主呼吸与脉搏恢复。 2.有人或专业急救人员接替。 3.医生已确认病人死亡。 4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。 心肺复苏初期处理步骤： 1.判断患者意识、呼吸 拍打、呼唤、掐人中 10秒 2.判断脉搏（非专业者可不做）5-8秒 3.胸外按压（30次） 18秒 4.开放气道 2秒 5.人工呼吸（2次） 4秒 2010年CPR指南新亮点 1.强调胸外按压更重要,把A-B-C程序改成C-A-B。 未经培训的施救者可只做单纯胸外按压。 胸外按压频率：至少100次/分; 幅度：至少5cm。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸 部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约 为5厘米）。 要保证每次按压后胸部回弹。 尽可能减少胸外按压的中断。 避免过度通气。 2.强调早期除颤（使用AED）的重要性。 从A-B-C更改为C-A-B的理由 大多数心脏骤停发生于成人，心脏骤停存活率最高的为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者的关键措施是胸部按压及早期除颤。 “A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备的准备。 将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。 先做胸部按压，可以使有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿或不能为患者提供通气，至少可以完成胸部按压。 施救者针对心脏骤停最可能的原因，制定复苏救治程序，是合乎情理的。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 电击除颤 心跳骤停,其中90%左右为室颤,自 行复律者极少,尽早除颤是决定其 成活的最有效步骤. 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 发病至实行除颤治疗的时间 (分钟) 0 0 5 10 15 20 5 10 15 20 除颤每延迟一分钟 生还机会下降10% 生 存 率 % 除颤越及时，生还机会越高！ 解决之道：AED-自动体外除颤器 Automatic External Defibrillator 为公共场合设计的急救器材 确保随时随地都能快速获取并用于急救。 非专业医务人员也可以使用。 AED 1:电击除颤器(AED) 单相波:可电击三次,能量分别为200J、200-300J、360J； 双相波:(低能量、有阻抗)只电击一次,能量为150J,除颤效 果更好.故目前推荐使用。 AED会自动分析有无电击指征,並进行语音提示。注意有脉搏、室速患者不能电击除颤。 支持进行单次电击，之后立即进行心肺复苏而不是连续电击。 儿童：2~4J/公斤的剂量作为初始除颤能量 AED的普及率 国立医院: 31% 客机: 100% 双相波除颤器 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 1.判断意识和呼吸 儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂 3.摆放体位 2.迅速呼救 4.胸外按压 按压位置： 婴儿胸部正中乳头连线下一指。 按压深度： ≥1/3胸前后径 儿童：5 厘米 婴儿：4 厘米 5.打开气道----仰头举颏法 儿童头后仰60° 婴儿头后仰30° 6.人工呼吸（口对口鼻） 2:心前区叩击 无AED时可以试用,但效果不确切； 成功率较低; 方法:单拳从20-25cm高处重叩胸骨中下 1/3处1-2次，无效立即进行胸外按压。 心前区叩击 2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，