PICC使用指导12.pptVIP

PICC 目的 1.减少对患者静脉的反复穿刺保护表浅静脉 2.配合合理用药,充分发挥药物疗效 3.有利危重患者的抢救 4.提高静脉治疗质量 5.保证 静脉输液安全,减少医疗纠纷 Ultrasite? 正压接头 PICC操作过程（以贝朗的PICC为例） 置治疗巾于穿刺侧臂下选择血管→测量置入导管长度 →扎止血带→消毒皮肤（直径约10cm）→戴无菌手套→铺孔巾 →配合护士打开密封的导管包→术者取出穿刺针并检查→以直刺法穿刺（穿刺针与皮肤呈20°-40°角）→见回血后压低角度推进套管少许，确保套管针尖端进入血管→松止血带→压住穿刺针尖端（防回血涌出，并固定穿刺针），取出针芯→将导管接在套管上，沿套管将导管缓缓送入血管，直至所需长度→撤除导管套→从穿刺点退出外套管→持外套管两翼沿裂缝处撕开、丢弃→拔出导管内导丝→连接正压接头 →撤除孔巾→连接输液器及药液→用透明敷贴覆盖穿刺点（注明穿刺时间、置管长度及导管型号） →以绷带或弹力绷带压迫穿刺点１２－２４小时→收拾用物交代注意事项→书写护理纪录 （一）、PICC病人的护理 1、换药：穿刺后第一个24小时更换一次敷料。每周一至两次常规更换敷料。 2、正压接头保持无菌。 3、封管：生理盐水１０—２0ml正压冲洗，防止血液倒流。长期置管间断输液者每周冲管2次以上。 * 兵团医院护理部 许新平 2008年7月 [PICC的定义]： 全称为peripheral insterteal central central catheter 即经外周静脉途经置管至中心静脉的导管。 [PICC适应症] 1、胃肠外营养 2、抗肿瘤治疗 3、抗感染治疗 4 、疼痛治疗 5 、长期输液且维持时间长者 6 、长期输高浓度液体者 7 、需要测量中心静脉压者 [PICC禁忌症] 1、血管畸形 2、凝血功能低下或高凝者 3、乳癌手术后病人的患侧手臂。 4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。 5 、化疗后已发生静脉炎者 [PICC穿刺的部位]： 肘正中静脉、 贵要静脉、 头静脉。 ◆贵要静脉是首选穿刺静脉，位于上臂内侧，它的特点是静脉较直，静脉瓣少。 ◆头静脉位于上臂外侧，其特点：前粗后细，且高低不平，在进入锁骨下静脉时近乎直角，当插管至该部位时，会感到明显障碍。 [PICC导管图] [PICC操作步骤及注意事项] （一）、物品准备： PICC导管（包括可撕裂、穿刺针、固定翼） 正压接头 消毒包（无菌方纱、孔巾、方巾，消毒手套．注射器 透明敷料、皮尺 碘消毒液 弹性绷带 止血带 生理盐水 病人同意书．护理记录单 （二）、操作步骤： 1、向病人解释，签字。 2、比较两手臂静脉，选择合适的静脉。 3、测量静脉长度和臂围 4、消毒、铺巾、穿刺、连接正压接头。 （三）、穿刺注意事项： 1、帮助病人放松，因为静脉中层是几层，紧张和激动会使血管收缩。 （1）将任何物品带到病人床单位前，应先探视病人并为之解释整个程序，必要时遵医嘱给予镇静剂。 （2）绝对不可在病人面前准备所需要的物品，最好是在一单独干净的房间准备所需的物品和药物，而且最好是在无菌隔离室中准备。 （3）当你预备为病人作静脉穿刺而当时又有访客在场时，则应指示访客请其暂时离开病房。 （4）如果病人拒绝接受治疗时，不要和他争辩，只要