27、手术室外麻醉（日间麻醉，非住院手术）的管理问题（田鸣） 2011年全国麻醉质量控制论坛 江苏质控年会论文.docVIP

手术室外麻醉（日间麻醉，非住院手术）的管理问题 北京友谊医院 田鸣 20世纪50年代，由于医院病床的缺乏和住院手术治疗的费用偏高，人们对非住院手术的兴趣日益浓厚。20世纪60年代，以医院为基础的非住院手术室开始出现。20世纪90年代，随着美国医疗偿付向门诊手术的倾斜，人们逐渐认识到诊室为基础的手术模式具有很大的经济潜力。普通外科医生、眼科医生和许多其它专业人员继牙科医生和整形外科医生之后，开始尝试较大规模的门诊手术实践。在美国，1980年非住院手术占16.3%，1984年，这个比例上升到30%，2003年达到 83.5%。在英国，1982年 1.51%为日间手术， 2003年 达到62.5%。国际上经过多年的实践，逐渐形成了以非住院手术中心形式出现的管理模式。 随着医疗费用的不断上涨，看病难、看病贵已成为当前社会焦点问题。政府和医疗机构都在努力试图缓解这一矛盾。非住院手术治疗模式，较好地顺应了社会发展需求。从医院和医生的角度看，非住院手术能够增加病床的有效利用率，使更多的病床资源供住院患者和急症病例；能够为更多的住院病人提供服务；能够依靠增加患者的流通量来产生更好的效率和经济效益；能够使医疗花费明显降低。从患者的角度看，非住院手术具有如下优点：（1）诊疗服务体现了患者中心化，比如，手术的安排相对灵活简便、就医流程方便简捷；（2）患者在熟悉的环境下康复（减少与家庭的分离