典型病案分析38.pptVIP

病例分析 曹某，女，30岁，5月份顺产一男婴，产后恶露较多，淋漓不尽，经西医治疗两个多月血方止。此后常感头晕，眼花，肢体麻木，尤以下午为甚，无乳，自购“当归”等补药服后，上诉症状略有改善。5日前晚间，突然“脚转筋”，腓肠肌挛缩疼痛难忍，约持续5分钟左右缓解。近日已类似发作三次。面色淡白少华，形体消瘦，舌质浅淡，脉细无力。 辨证分析： 产后恶露较多，淋漓不尽——出血史 面色淡白少华，形体消瘦，舌质浅淡，脉细无力—— 血虚 头晕，眼花，肢体麻木，“脚转筋”——血虚肝失濡养 自购“当归”等补药服后，上诉症状略有改善——血虚有关 最后诊断：肝血虚证 李某，女，17岁，学生。主诉：声嘶不扬，说话嘶哑3个月。患者3个月前去外地公演，由于日夜连场演出，渐至声音嘶哑，开始演唱说话时觉喉头声带松驰无力，当地就诊，谓声带过于疲劳，令其休息，停止演出。由于其为主角，只好带病表演，直至发音嘶哑，才休息。后抓紧治疗，然声音嘶哑至今未除，且伴咽干口渴，头晕，腰酸身困，偶有耳鸣，纳食尚可，二便正常，来院求治。检查：体瘦，声音嘶哑，咽红少津，咽部充血，轻度水肿。舌质红，少苔，脉沉数无力。 辩证分析： 起病缓慢，病程较长，长期过度用嗓，出现“音哑，咽干口渴，咽红少津，舌质红，少苔，体瘦”——阴虚 久病“音哑”——病位在肺 “腰酸身困，偶有耳鸣”——肾已累及 最后诊断：肺肾阴虚 患者半月前因思想负担重，加上突发事件打击，出现情志抑郁、失眠、不思饮食。当时经“某医院”查胸片、尿常规、血常规等项目，未见异常，服用“阿普唑仑片”后失眠症状未缓解，且渐急躁易怒，改服“思诺思”后，症状略有缓解。现症见：失眠，急躁易怒，纳呆，口渴喜冷饮，目赤口苦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。 男，32岁。半年前自觉神疲乏力，食欲下降，脘腹胀闷不舒，经某医院检查，发现肝脾肿大，肝功能异常，诊断为“肝硬化”、“脾功能亢进”而行脾切除术，手术经过顺利，术后一直服药调治。近一个月来自觉腹胀满，食后尤甚，腹部逐渐长大，且伴发热、失眠等症，愿服中药治疗，故来门诊求治。现症见：腹大胀满，饭后尤甚，午后低热，心烦，咽干口燥，神疲乏力，渴不欲饮，齿血丑，时有鼻血丑，大便稀溏，日2-3次，小便短少。检查：形态消瘦，腹大胀满，移动性浊音阳性。舌质红绛少苔，脉沉弦细数。 * * *