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流行病学调查设计 赵根明 复旦大学公共卫生学院 调查设计 研究类型 研究设计 研究类型 设计类型 工作性质 设计类型 观察性研究 实验性研究 理论性研究 观察性研究 在自然状态下通过调查与研究分析去认识疾病或健康问题的现象、规律与病因。 其过程从描述性研究入手，收集资料，然后进行分析性研究。 观察性研究 描述性研究：对疾病的分布和频率进行描述 现况研究 纵向研究 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 现况研究 (横断面研究) 通过一次性调查，了解某疾病在调查时的现患情况及因素的分布情况，并分析两者的关系。 纵向研究 疾病监测系统 生态学研究 在群体水平上研究因素与疾病的关系，即以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素与疾病的情况，分析两者的关系。 生态比较研究 生态趋势研究 生态比较研究 比较不同人群中某疾病或健康状态，它们的疾病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点。从而探索该现象产生的原因，找到值得进一步深入研究的线索。 生态趋势研究 连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解其变动趋势。 应 用 省时间、省人力、物力，很快得到结果 从群体的角度提供病因假设的线索 生态趋势研究可以对生态比较研究中获得的病因，通过干预措施前后的比较，检验假设 用于疾病监测(生态趋势研究) 局限性 混杂因素难以控制-生态学谬误 一般不能直接测量发病率，证明病因的作用较弱 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 研究者在直接控制条件下，进行群体实验。 临床试验 现场试验 社区干预试验 理论性研究 理论流行病学 流行病学方法 工作性质 病例调查 暴发调查 专题调查 研究设计 流行病学调查是在社会人群中进行的，许多因素不能控制 周密设计，统一标准和方法 不同研究类型，设计要求不同 研究目的 危险因素 高危人群 评价防治措施 为决策提供参考依据 …………... 研究人群 个人、家庭或单位 入选标准和排除标准 抽样方法 样本含量 研究因素 需有明确的定义和测量尺度 理化、生物、营养和心理等 疾病的定义 应有明确的定义 国际疾病分类 (ICD-10) 临床医生作出的诊断大多属于概念性诊断 数据收集 常规数据收集 疾病报告、病史、人口统计、医疗保 险、其他资料等 专题调查 体检、实验室检查或特殊设备检查 调查表设计 调查员填写和被调查者自填 封闭式问题和开放式问题 调查表设计总原则 有关项目一个也不少，无关项目不多 因素有明确的规定 统一的疾病分类 尽量选用定量和客观的指标 调查项目有严密的逻辑性，可明确回答 调查表内容 一般项目 调查项目 疾病症状、体征、化验检查结果 可疑因素 调查员的选择 必备的专业知识 诚实和高度责任心 预调查 重复调查 组织工作和经费预算 服从人力、物力和时间的安排 经费预算 数据处理和分析 最基本的步骤是按某个特征把调查对象分组 在设计阶段应考虑到对数据的处理 结果的解释和无应答反应 应充分估计可能发生偏倚的影响 无应答会增加调查结果的偏倚 (一般应答率要求在90%以上) 病例-对照研究工作流程图 * *