湘雅附二课件产程描述详解.pptVIP

湘雅附二课件 生产产程讲解了解整个生产过程 感谢猫记！ 先兆临产 假阵痛 镇静剂与真临产鉴别 胎儿下降感 胎儿先露已入盆 见红 多在分娩前24-48小时出现 早破水 先兆临产 胎头入骨盆 上腹部较前舒适 呼吸较轻快 食量增多 压迫膀胱 下腹坠胀 小便频 腰酸 行动不便 (鸭子) 不规则宫缩-假阵缩-假临产 不规律 持续时间短 间歇时间长 宫缩疼痛强度不增加 宫颈口不随其扩张 小量镇静剂-能抑制 胀痛，局限下腹部 夜间出现，清晨消失 早破水 指还未真正开始分娩，胎膜就破了 1/10的孕妇是这样开始阵痛的 液体从阴道涌出，不能自控，时多时少，好像尿失禁 早破水 破水或小便→区别非常困难 小便：流出水样物较少，有意控制后不再有水流出 破水：流出的水较多，有意控制，仍见有水流出 羊水化验：羊齿状结晶 早破水 监护胎儿安危 细菌上行感染 羊水流出过多 分娩困难、脐带受压 预防脐带脱垂 护理 尽量平卧位 臀部抬高 会阴部垫卫生巾 妊娠晚期怀疑在家发生早破水怎么办？ 临产的诊断 规律宫缩 宫颈管消失 → 宫口扩张 胎先露下降  临产宫缩的特点 宫缩逐渐增强---下腹部疼痛↗ ↗ 疼痛间歇时间越来越短 疼痛持续时间越来越长 产程分期 总产程 约16小时 有足够的时间到医院分娩 第一产程 宫颈扩张期 11-12小时 第二产程 胎儿娩出期 1-2小时 第三产程 胎盘娩出期 半小时 第一产程 表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 多在第一产程末破裂，前羊水约100ml 第一产程 观察 宫缩 胎心 宫口扩张 胎先露下降 血压 饮食、大小便  第一产程 处理 灌肠：初产妇宫颈口4cm 肛查：潜伏期 1次/4小时 活跃期 1次/1小时 阴道检查：必要时 第二产程 表现 屏气 肛门松驰 胎头拔露 胎头着冠 第二产程 观察及处理 监测胎心 指导产妇屏气 做好接生准备 产后 预防产后流血 宫缩剂 按摩子宫 观察阴道流血量 早吸吮 产房观察2小时 临产后产妇-配合 饮食 保证有充沛的精力及体力 少量多次进食 吃高热量、易消化的食物 摄入足够的水分 鼓励孕妇进食，但不强迫 临产后产妇-配合 排泄-小便 第一产程按时小便 → 2-4 h/每 膀胱充盈：影响子宫收缩 + 胎头下降 胎头下降压迫膀胱，造成排尿困难--导尿--感染 排泄-大便 清洁洗肠 临产后产妇-配合 活动和休息 临产后，若孕妇宫缩不强，未破膜，可在室内适量活动，有助于促进产程进展 初产妇在宫口接近开全后，则应卧床待产，以左侧位为好 临产后产妇-配合 精神因素 精神紧张及宫缩频繁的产妇，应做深呼吸 千万不可大喊大叫，以免消耗体力 脐带 正常： 30～70cm 平均 50cm 过短： 不足 30cm 过长： 超过 70cm 脐带 脐带过短 先露的下降 产程延长 胎盘早剥 脐带过长 缠绕 打结 脱垂 脐带绕颈 大部分： 阴道分娩 / 母儿均平安 不是剖宫产的必需手术指征 结合产前检查的其它情况综合判断 胎儿的大小 骨盆测量情况 孕妇年龄 身体状况 NST结果 高危妊娠 与产检医生咨询，知情选择分娩方式 脐带绕颈 绕颈周数少如1～2周，且较松者 不影响胎儿生长发育 分娩期严密观察 胎心正常者多可经阴道 胎心变快，给氧后不见好转→剖宫产 脐带绕颈圈数多且紧者 妊娠期 → 胎儿宫内发育迟缓 * 宫口扩张4-5cm， 胎头达坐骨棘水平 最大加速期 第二产程 第一产程 宫 颈 扩 张 轴 胎 头 下 降 轴 宫 颈 情 况 胎先露高低 骨盆正常否 胎 膜 破 否 结 扎 脐 带 新生儿处理 第三产程 表现 *