百优解长期治疗的经典之选新.pptVIP

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2018-05-04 发布于四川
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百优解长期治疗的经典之选新.ppt

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抗胆碱作用的副作用易诱发意识障碍特别是谵妄易加重习惯性便秘甚至导致麻痹性肠梗阻加重或诱发老年患者闭角性青光眼加重认知功能损害两组总体不良反应发生率相似，但百优解组因不良反应而退出研究的患者比西酞普兰少。百优解 Vs. 多塞平1：多塞平组更多患者因不良反应退出研究百优解 Vs. 舍曲林2：舍曲林组震颤发生率明显高于百优解百优解 Vs. 阿米替林3：阿米替林组患者不良事件持续存在率更高，更多患者因不良反应退出研究百优解的半衰期 F3C O CHCH2CH2NHCH3·HCI 【氟西汀】 Day 1 Day 5 Day 10 Day 15 百优解，较少发生撤药反应 Michelson D et al. Br J Psychiatry. 2000; 176: 363-368 患者利益：对较难停药的患者，换用百优解一段时间后，可以帮助成功撤药治疗过程中，偶尔一次漏服百优解，不会产生较大影响二、激活内在动力在长期治疗中的优势常见的低动力症状 1. 精力减退 / 疲劳感 2. 兴趣和愉快感缺乏 3. 思维缓慢，语言动作减少或迟缓神经递质与低动力症状冲动性食欲攻击焦虑易激惹认知心境情绪警觉精力动机快感 5HT NE DA Healy D and McMonagle T, J. Psychopharmacology 1997; 11(s4):S25-S31. 低动力症状 Stahl SM, Stahls Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, Cambridge University Press 2008:517 SSRI治疗的“得”与“失” 5HT升高，会导致NE和DA释放减少 5HT2a 5-HT NE DA 百优解的三赢原理 Stahl SM, Stahls Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, Cambridge University Press 2008:534-535 百优解激活内在动力 Stahl SM, Stahls Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, Cambridge University Press 2008:534-535 抑郁症：治疗目标治疗尽量消除症状减少复燃/复发恢复社会功能 AHCPR. Rockville, Maryland: US Dept of Health and Human Services; 1993. Publication 93-0551. 激活内在动力摆脱忧郁情绪最爱·百优解三、25年的临床验证文献发表数量药品研究发表数量氟西汀 7428 帕罗西汀 3779 舍曲林 2627 西酞普兰 2279 百优解没有抗胆碱能副反应 Jacobo Mintzer。J of the royal society of medicine Volume 93 Sep 2000：457-61 百优解：无抗胆碱能副作用百优解镇静副作用发生率低镇静作用过强的药物长期使用可引起白天嗜睡，损害认知功能，导致思维迟缓等，严重影响患者正常的工作、学习和生活。 Harvey BH. S Afr Med J 1997; 87(S4): 540-552. Montgomery SA et al, Int Clin Psychopharmacology 1994, 9:47-53. 百优解因不良反应停药的患者比例低 20mg/d (n=100) 40mg/d (n=103) 50mg/d (n=82) 100mg/d (n=75) 20mg/d (n=104) 40mg/d (n=101) 不良反应停药率(%) 百优解百优解百优解 Vs. 西酞普兰：耐受性更好 Patris M. et al. Int Clin Psychopharmacol. 1996 Jun;11(2):129-36. (n=161) (n=153) (n=161) (n=153) 百优解与其他药物在老年患者中安全性的比较 1. H.P.Volz, et al. Pharmacopsychiat. 27 (1994)93-100 2. Finkel SI et al, Am J Geriatr Psychiatry 1999; 7(3):221-227. 3. De Ronchi D et al, Arch Gerontol Geriatr 1998; (S6):125-140. 以上数据均基于头对头研究百优解：老年患者坚持治疗时间更久第1个被美国 FDA批准用于老年的SSRI 抗胆碱能、镇静和