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妊娠生理 Physiology of Pregnancy Internal Genitalia 定 义 妊娠:胚胎或胎儿在母体内生长发育的过程 妊娠开始:受精 妊娠结束:胎儿及其附属物排出 妊娠时间的计算:末次月经第一天为妊娠第一天 总共280天(减去受精前天数一般为256天) 受精与着床Fertilization and Implantation 精子获能Capacitation:精子顶体与子宫内膜 α,β淀粉酶接触,去除其顶体酶上的去获能因子,使精子生理·形态·生化上发生一系列变化而获得受精能力 卵子:等待于输卵管峡部与壶腹部交界处 受精:精卵相遇;精子穿透放射冠-透明带; 卵子完成第二次成熟分裂;精卵原核融合 受精卵的运行 受精卵在输卵管内运行三天,此时透明带未消失,大小不变,不受母体排斥 桑椹胚 (Morula) :受精卵分裂至12-16个细胞 受精卵的运行 受精卵分裂情况 单精穿卵 四细胞过程 八细胞过程 植入的条件及过程 植入的条件: 透明带消失 滋养细胞(trophoblast cell)分化出合体滋养细胞(syncytial trophoblast cell) 孕卵与子宫内膜同步 足量的孕激素 植入的过程: 定位;粘着;穿透。 着床前胚胎 透明带消失 滋养叶细胞生成 子宫内膜同步 足量孕激素 绒 毛 大体观:叶状绒毛膜 滑泽绒毛膜 细胞学:合体细胞滋养层 syncytial trophoblast 细胞滋养层 cytotrophoblast 子宫内膜的反应-蜕膜样变Decidual response 受孕的子宫内膜间质细胞在分泌期内膜的基础上进一步肥大-蜕膜细胞;此时的子宫内膜称为蜕膜 - Decidua 按其与孕卵的关系分为 底蜕膜 Decidua basalis 包蜕膜 Decidua capsularis 真蜕膜 Decidua vera 胎盘 Placenta Behind every health baby is a Health Placenta Harvey J. Kliman Reproductive and Placenta Research Unit Yale University Placenta 正常胎盘镜下观 正常胎盘大体观 胎盘的功能 消化 呼吸 肝肾 内分泌 免疫 防御功能: 胎盘屏障 Placenta Barrier 胎盘的运输功能 妊娠期母胎间隔: 血管合体膜 Vasculasyncytial membrane: 合体细胞膜 绒毛血管基底膜 毛细血管内皮细胞 运输方式:单纯弥散 易化弥散 主动运输 胞饮作用 大面积流动穿过V S M 裂隙 胎盘的内分泌功能 绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin(HCG ) 受精后三天由滋养细胞产生,倍增时间1.7-2..0天,高峰9-10孕周。 胎盘泌乳素Human Plancenta Lactogen(HPL ) 孕5-6周可检测到,34孕周后 达到高峰,与胎盘面积成正比。 雌孕激素:由胎儿胎盘单位 Fetal Placenta Unit共同完成 分子结构:糖蛋白;α亚基含89-92个氨基酸残基,与LH 完全相同;β亚基145个氨基酸残基。 分泌动态:受精后9-12天可检测,9-10周高峰;12周后下降,产后4-6天消失。 生理作用:形成妊娠黄体;促进胎盘合成甾体激素;免疫抑制作用;男胎型分化。 临床应用:早孕诊断;促排卵;监测滋养细胞肿瘤。 来源:合体细胞 分子结构:多肽激素 分泌动态:5-8周可检测,随孕周增加;半衰期20-30分,产后3-6小时消失;与胎盘 面积成正比 生理作用:促胎儿生长;与H C G 共同促妊娠黄体生长;对抗胰岛素。 临床应用:代表胎盘功能;滋养细胞肿瘤监测 胎儿胎盘单位Fetal placenta unit 胎盘是一个不完全产生甾体激素的器官, 胎儿胎盘在合成甾体激素所需的酶 互补,这种独特的互补关系
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