倪小芬《中医学精品教学课件》第五节（1） 针法.pptxVIP

第五节 针灸法 一、针法1、掌握毫针的选择；练针方法；常用的 针刺体位、消毒方法。2、熟悉毫针常用的规格与结构；毫针的 检查与保藏。3 、了解毫针的维修。 （一） 毫针的结构和修藏1、毫针的结构　　针尾　针柄　针根　针身　针尖　 （二）毫针的规格长度规格表粗细规格表一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。寸0.51.01.52.02.53.04.04.55.0毫米152540506575100115125号数26272829303132333435直径（mm）0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22 （三）毫针的保藏用煮沸消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。暂时不用的毫针，可放入滑石粉内或涂上少量的凡士林，以免锈蚀。二、针刺练习练针目的： 在针刺施术时，必须要有良好的指力和熟练的手法才能才能得心应手。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。一般分三步进行：1、纸垫练针法　纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法。2、　棉团练针法 练习提插、捻转、 进针、出针等各 种手法的模拟动作。3、　自身试针 可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。　　要求能逐渐作到进针无痛或微痛，针身 不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀， 手法熟练。（三）、针刺前的准备1、思想准备 在针刺前医患双方都应作好思想准备。医生对初诊患者要做宣传解释工作，减少病人对针刺的恐惧心理，积极配合治疗。医生要安神定志，精力集中于病人身上。 2、选择针具针尖 其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，不可有卷毛或钩曲。针身 要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。针根 要牢固，无剥蚀、伤痕。针柄 以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。3、体位选择 选择体位重要性 在接受针刺治疗时患者体位是否合适，对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外都有重要意义。 选择体位的原则 选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。临床常用体位 1　卧位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 2　坐位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位1　卧位 　（1）仰卧位 适宜于取头、 面、胸、腹 部腧穴和上、 下肢部分（前 身部）腧穴。（2）俯卧位 适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。（3）侧卧位　适用于取身 体侧面少阳经腧 穴和上、下肢 部分腧穴。2　坐位（1）仰靠坐位 适用于取头面、　颈部、胸部及上　肢腧穴。（2）俯伏坐位 适用于取头顶、　后头、肩背部的　腧穴。（3）侧伏坐位 适用于取头 部、耳部、颈项 部的腧穴。（四）毫针针法定义 进针法是毫针刺法的首要操作技术，是运用各种手法将针刺入腧穴皮下的操作方法。要求 在进针时要注意刺手与押手密切配合，指力与腕力协调一致，要求做到轻巧、敏捷、无痛或微痛。1、刺手与押手 刺手 持针施术的手，多为右手。 作用是掌握针具，施行操作。 押手 按压腧穴局部，辅助进针的手。 作用 是固定穴位皮肤，使毫针能准确地 刺入腧穴，减少进针时的疼痛，并使长针 针身有所依靠，不致摇晃和弯曲，协助刺 手调节和控制针感。2、持针姿势 刺手持针的姿势，一般 以拇、食、中三指夹持 针柄，无名指抵住针身， 进针时帮助着力，防止 针身弯曲，其状如执毛 笔。3、进针方法（1）指切进针法 又称爪切法，用 左手拇指或食指 指甲切按在腧穴皮 肤上，右手持针， 将针紧靠左手指 甲缘将针刺入皮下。　 多用于短针的进针（2）夹持进针法： 左手拇、食指持捏 消毒干棉球，夹住 针身下端，露出针 尖，将针尖固定在 腧穴皮肤表面，右 手持针，双手协同 用力插入或捻入将 针刺入皮下，直至 所要求的深度。 此法多用于长针的进针。（3）提捏进针法： 左手拇、食指将腧 穴局部的皮肤肌肉 捏起，右手持针从 捏起部的上端刺入。 此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。（4）舒张进针法： 左手拇、食指或 食、中指将针刺部位 的皮肤撑开，使之绷 紧，右手持针刺入。 此法适宜皮肤松 弛或有皱纹部位的腧穴 进针，特别是腹部腧穴。4、针刺角度和深度： （1）针刺角度 直刺 是指针身与 皮肤表面呈90°角垂直刺 入。 适用范