医院物表消毒20151113B超.pptVIP

环境中血液的清洁消毒处理 环境中血液的清洁消毒处理 诺如病毒 环境感染控制的理念更新 树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分 主编： 胡必杰　复旦大学附属中山医院 倪晓平　杭州疾病预防控制中心 覃金爱　广西医科大学第一附属医院 清洁单元（床单元）高频接触物表 ICU中，容易被污染的物表 温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话 呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 床架和控制器 卫生间高频接触物表 清洁（患者）单元图例 床帘？ 英国国家医疗服务系统清洁规范49项物品清洁标准 高频接触物表 高频接触物表 微生物对消毒因子的敏感性 亲脂病毒 有脂质膜的病毒，例如HBV、HIV、流感病毒等 细菌繁殖体 革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌 真菌 白色念珠菌、致病性酵母菌 亲水病毒 没有脂质包膜的病毒，例如甲肝病毒、诺如病毒等 分支杆菌 结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等 细菌芽孢 例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢等 朊病毒 感染性蛋白质，如疯牛病毒 低水平消毒 中水平消毒 高水平消毒 灭菌 常见病原体在无生命环境表面存活时间 病原体 存活时间 感染剂量 MRSA 7d～7m 4cfu CD 5m 7个孢子 不动杆菌 3d ～5m 250cfu VRE 5d～4m ＜103cfu 诺如病毒 8h～7d 10～100颗粒 Kramer, BMC Infect Dis, 2006; Dancer SJ, LID 2008; Chiang, Crit Care Med 2009; 《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南2015》中国CDC 选择消毒产品考虑因素 杀菌谱----能杀什么类型病菌？ 细菌产生抵抗性的风险----单方？不同类型的复方？材料和器械兼容性----是否会腐蚀损坏器械？ 稳定性----是否不稳定、容易分解？ 耐用性----开启或配制后能用多久？ 易使用性----使用是否简单方便？ 毒性----对医务人员和病患有无刺激性、致癌性？ 手套兼容性----是否容易损坏手套？ 综合性价比----总体使用成本，包括时间成本，人力成本，损耗成本，安全成本等等 传统消毒方式真的很省钱吗？ 1 一般1颗氯片的成本是多少？ 2 1颗氯片可以配置多少升水？ 3 需要花费多少时间去配置一桶液体？ 4 谁负责配置消毒液？该人员的工资水平是多少？ 5 用含氯消毒液去清洁一个房间单元的高接触物表的时间是多少？ 6 医院一般都使用可重复拭用的抹布还是一次性的抹布去浸泡含氯消毒液进行消毒？ 7 每块抹布的成本是多少？ 8 医院是用洗衣机还是用人工清洁抹布？清洁消毒储存抹布的大概费用是多少？ 9 含氯测试卡的费用（每次泡好溶液后用来测试溶液的浓度）？ 10 晾抹布衣架的费用？ 11 塑料桶的成本是多少？ 12 一次性手套的成本是多少？ 13 对医疗设备的损伤折旧费用是多少？如各种仪器我电源线数据线等？ 14 其他成本你们可以补充的，例如污水处理费等。 物表消毒剂的分类 含氯消毒剂 （高水平消毒） 优点 杀菌效果好 缺点 稀释后的氯消毒剂不稳定 清洁效果差，遇到有机物易失活 易损坏清洁物体表面，腐蚀金属制品 与其他化学试剂反应而产生有害气体、致癌性 较强异味，不利于病患和清洁人员 配制使用不方便 含氯消毒剂在国际上被认为是中效消毒剂，而在国内被认为是高效消毒剂。 由于氯的环境污染和对人呼吸道的刺激，而且由于氯制剂的消毒效果受有 机物（血液、体液等）影响非常大，所以美国、欧洲国家基本不选择用含 氯制剂。 浓度监测？？ 一起医院工作人员接触性皮炎暴发流行事件调查 蓝小云?黄贵彪?李善华 梧州市卫生监督所,广西,梧州,543002 梧州市疾病预防控制中心,广西,梧州,543002 梧州市疾病预防控制中心,广西,梧州,543002 摘　要: 目的:调查分析引起医院工作人员接触性皮炎暴发流行的致病因素并提出防控措施.方法:对某医院近1个多月来122例不明原因引起的皮肤瘙痒和皮疹症状的病例进行流行病学调查,并对医院可能存在的各种可疑致病因素进行调查分析.结果:全院549名工作人员,有122名出现皮疹、皮肤瘙痒等症状,发病率为22.22%.病人以女性为主,共114例,占93.44%,其中护士88例,占72.13%.病例的首发部位为上肢和颈部,病情有反复.实习、进修生无1人发病.临床诊断为变态反应性接触性皮炎.结论:这是由于医院的工作服上残留次氯酸而引发工作人员变态反应接触性皮炎的暴发流行。 * 三卤甲烷！二氯乙酸！自来水中余氯浓度0.5ppm, 医院消毒一般氯浓度500ppm 物