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房地产价格评估机构 资质等级申报表 （机构须对所填报内容真实性负责） 机构名称： （盖章） 法定代表人： （签字） 联络员： （签字） 填报时间： 上海市房屋土地资源管理局制 机构概况 基本情况 机构名称 机构法人代码 法定代表人 （执行合伙人） 联系电话 注册后从事房地产估价年限 注册地址 注册资本 万元 企业类型 执照注册号 成立日期 营业执照到期日 经营范围 通讯地址 邮编 传真 网址 电子信箱 总经理 联系电话 联络员电话 机构总人数 人 其中：高级职称 人 其中：中级职称 人 注册房地产 估价师总数 人 其中：专职注册 房地产估价师 人 其中：兼职注册房地产估价师 人 2001年起机构资质情况 资质证书编号 资质等级 发证机关 发证日期 证书到期日 机构主要负责人及各部门负责人情况（不含兼职人员） 姓名 年龄 职务 房地产估价师 注册号 文化程度 所学 专业 工作 年限 专业技术职务 股东（合伙人）情况 姓名 国籍 身份证号 房地产估价师注册号 出资额 （万元） 出资比例 （％） 是否专职注册房地产估价师 股东总人数（ ）名，其中：专职注册房地产估价师（ ）名、出资比例（ ％），注册后从事房地产估价工作3年以上的专职注册房地产估价师（ ）名。 专职注册房地产估价师简况 姓名 性别 学历 职务 房地产估价师注册号 身份证号 从事房地产估价累计年限 备注 申请之日前3年机构完成的房地产估价项目情况统计 独立承担的房地产估价项目情况 年份 项目总数 （宗） 土地面积 （万平方米） 建筑面积 （万平方米） 估价总价值 （万元） 估价总收入 （万元） 总计 分类统计 估价目的 项目个数 土地面积（万平方米） （万平方米） （万元） 土地使用权出让价格评估 房地产转让价格评估* 其中：土地转让价格评估 房地产租赁价格评估 房地产抵押价值评估 其中：土地使用权抵押价值评估 征地和房屋拆迁补偿估价 房地产拍卖底价评估 企业整体资产评估中涉及的房地产估价 其他目的的房地产估价* 注：房地产转让价格评估包括房地产分割、合并估价；其他目的的房地产估价包括房地产保险估价、房地产课税估价、房地产纠纷估价、咨询评估等。 具有代表性的估价项目情况 单位：万平方米、万元 项目名称 估价报告编号 估价 目的 估价 作业期 估价对象土地面积 估价对象 建筑面积 评估 总价值 第一 报告人 （本页不敷可附页）申报与审批意见 机构简历 机构申报意见 （盖章） 年 月 日 主管部门意见 市级房地产行政