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儿童肾小球疾病
儿童肾小球疾病临床与病理浅析 ——对一例新月体肾炎的体会 郑静洁 季光 杨景波 病例介绍 肖守伟,男,3岁。患儿2010年3月初发现晨起眼睑水肿,2天后消失。于3月中旬患“感冒”,发热,在当地医疗合作社服“感冒”“消炎”药后痊愈。于4月3日突然出现无明显诱因血尿,伴双眼睑、双下肢水肿。在郴州市医院就诊,诊断不详,住院11天血尿无好转。遂于4月15日收住我院。 血压 脉搏 心率 体温 体查:XXXX 家族无相关病史 初步诊断 3月初一过性晨起眼睑水肿是否有临床意义? 前驱感染,半月后急性起病 双眼睑、下肢水肿 急性肾小 血尿 球肾炎? 高血压? (鉴别:IgA肾病潜伏期很短24-48小时; 慢性肾炎急性发作?有待实验室影像检查 实验室及影像学检查 进一步诊断 ASO(—) 排除急性肾小球肾炎? 无肾脏增大、无低钙高磷—排除慢性肾炎急性发作 尿蛋白?50mg/(kg*d) 血清蛋白浓度30g/L 肾病 CHOL?5.7umol/L 综合症 肾炎型 水肿 肾病? 尿ERY(+) 、C3 、BUN 病理检查 病检:XXXXXXXX系膜细胞、基底膜增生 为何又做了一次病检? 病检:XXXXXXXXX 病理诊断:新月体型肾炎,5/20新月体 临床分型与病理分型关系 急性肾小球肾炎 新月体肾炎 急性肾小球肾炎 XXXXX 肾病综合征 新月体肾炎 临床观察与思考 肾小球肾炎诊断思路 是否存在 原发继发 急性慢性 病理分型 有无并发症 临床观察与思考 儿童肾病特点 临床表现多样,容易造成误诊? 病理诊断为金标准,指导治疗 但等待病理诊断是否会延误病情 临床分型与病理分型分别意义所在 * *
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