03第三章++治疗药物监测和给药个体化幻灯片.pptVIP

血药浓度＝游离型＋结合型 弱酸性药物与白蛋白结合，弱碱性药物与α1-酸性糖蛋白（AGP）结合 与AGP结合的常用药物 利多卡因、奎尼丁、β阻滞剂、丙吡胺、丙米嗪、红霉素、美散痛等 给药方案调整-考虑血浆蛋白结合 * 应测定游离药物浓度 疾病状态影响AGP数量，影响游离药物浓度 合用药物竞争蛋白结合，升高游离药物浓度 用平衡透析法或超滤法分离结合型与游离型药物 给药方案调整-考虑血浆蛋白结合 * 群体药动学分析的依据 群体典型值，其中群体值指药动学参数的平均值，典型值为有代表性的、能表征群体特征（或某一亚群特征）的参数 固定效应(确定性变异)，指个体的生理和病理因素)对药物体内过程的影响 随机效应，包括个体间变异和个体自身变异 群体药动学的方法学 第3节 群体药动学 * 数据的收集与整理 动力学数据由给药方案数据和浓度-时间数据构成 人口学数据即影响因素数据，如年龄、体重、身高、性别、种族、肝肾等主要脏器功能、疾病状况及用药史、合并用药、吸烟和饮酒、生化及血液学指标等 群体药动学的方法学 * 模型建立 基础药动学模型：即传统的药动学模型，如房室模型、非线性模型和生理模型等。 固定效应模型：用于估算固定效应，在群体标准值的基础上，将各种固定效应和固定效应参数考虑进去，对群体典型值进行拟合与量化。 随机效应模型：又称统计学模型，用于估算随机效应。 群体药动