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各临床科室： 特根据CLSI最新文件结合我院抗生素种类特别做此文档以供临床医生参考。 一：抗生素的选择 （注：因我院微生物室所做的不是一种抗生素而是一类抗生素，请各科室参照下表用药） 抗生素 医院现有抗生素名称 报告单上与之匹配的抗生素药名 备注 天然青霉素 青霉素 苄星青霉素 青霉素 作用不产青霉素酶的革兰阳性、革兰阴性球菌、厌氧菌。 耐青霉素酶的青霉素 萘夫西林（没有，可选备注内的药替代） 苯唑西林 甲氧西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林都属此类药， 主要作用产青霉素酶的葡萄球菌。 广谱青霉素 阿莫西林 阿莫西林-氟氯西林 氨苄西林 属氨基青霉素，作用于青霉素敏感的细菌、部分革兰阴性菌（如大肠埃希菌、沙门菌、奇异变形、志贺菌、流感嗜血杆菌）。 阿莫西林/氟氯西林对葡萄球菌产酶菌株和某些革兰氏阴性菌敏感株抗菌作用 美洛西林 磺苄西林 哌拉西林 属脲基组青霉素，作用于产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌及假单胞菌。阿洛西林也属此类。 β-内酰胺酶抑制剂 复合剂 替卡西林∕克拉维酸 阿莫西林∕克拉维酸 克拉维酸与青霉素类的复合剂对产β-内酰胺酶的细菌有抑制活性。 美洛西林∕舒巴坦、 哌拉西林∕舒巴坦、 头孢哌酮∕舒巴坦、 头孢噻肟∕舒巴坦 氨苄西林∕舒巴坦、 头孢哌酮∕舒巴坦 可抑制由质粒或染色体介导β-内酰胺酶的细菌。头孢哌酮∕/舒巴坦对不动杆菌属的作用强。 哌拉西林∕他唑巴坦 哌拉西林∕他唑巴坦、 他唑巴坦抑酶作用广，几乎包括所有的β-内酰胺酶，酶抑制作用优于克拉维酸和舒巴坦。 头孢一代 头孢替唑、头孢硫眯、头孢拉定 头孢唑林 对于革兰阳性球菌的抗菌效果：一代头孢菌素＞二代头孢菌素＞三代头孢菌素；对于革兰阴性杆菌的抗菌效果：一代头孢菌＜二代头孢菌素＜三代头孢菌素；四代头孢菌素对于革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的作用几乎相同，并具有抗假单胞菌的作用。 头孢二代 头孢丙烯、头孢克洛、头孢替安、头孢孟多、头孢呋辛酯 头孢呋辛 头孢三代 头孢他啶、头孢克肟、头孢地尼、头孢唑肟 头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶 头孢四代 头孢噻利、头孢比肟 头孢比肟 单环β-内酰胺类 氨曲南 氨曲南 对革兰阴性作用强，对革兰阳性菌和厌氧菌无效。 头霉素类 头孢西丁、头孢美唑 头孢西丁 对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，对厌氧菌有高度活性，但对非发酵菌无效。 碳青霉烯类 美罗培南、 亚胺培南-西司他丁 美罗培南、亚胺培南 碳青霉烯类除了嗜麦芽窄食单胞菌、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）、屎肠球菌、部分脆弱类杆菌耐药外，对几乎所有的由质粒介导的β-内酰胺酶稳定，因而是目前抗菌谱最广的抗菌药物。另洋葱伯克霍尔德仅对碳青霉烯类的美罗培南敏感。 氨基糖苷类 阿米卡星 阿米卡星、庆大霉素、 妥布霉素 氨基糖苷类抗菌药物对需氧革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，对阳性菌有一定的活性。 四环素类 替加环素 四环素、米诺环素 此药为广谱抗菌药物，包括革兰阳性菌和阴性菌如部分葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等有一定的抗菌作用，对立克次体、支原体、螺旋体、阿米巴等敏感。 大环内脂类 罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素 红霉素 对流感嗜血杆菌、军团菌、支原体、衣原体等具有强大抗菌活性。 糖肽类 万古霉素 万古霉素 目前有万古霉素、替考拉宁，对革兰阳性菌具有强大活性，对MRS非常敏感。 林可胺类 克林霉素 克林霉素 主要作用革兰阳性球和白喉棒状杆菌、破伤风梭菌等革兰阳性菌。各种厌氧菌，特别是对红霉素耐药的脆弱类杆菌该药敏感，也是治疗肺部厌氧菌感染、衣原体性传播疾病的首选药物。 喹诺酮类药 诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 环丙沙星、左氧氟沙星 对革兰阳性菌、阴性菌均有作用 硝基咪唑类 甲硝唑、奥硝唑 主要用于厌氧菌感染，但许多无芽孢革兰阳性厌氧杆菌对甲硝唑耐药。 其他类 夫西地酸 夫西地酸 为一种具有甾体骨架的抗生素，主要对革兰阳性菌、奈瑟菌属和结核杆菌具有活性。 抗真菌药物 伊曲康唑、伏立康唑 光滑念珠菌对伊曲康唑固有敏感性低，克柔念珠菌对唑类天然耐药。 曲霉菌：伊曲康唑、伏立康唑。 毛霉菌：目前只有两性霉素-B。丝状真菌：对氟康唑天然耐药 备注：关于临床提出的头孢哌酮∕他唑巴坦没有做药敏实验的解释，抗菌药敏纸片都是在药物出来之后才能报批生产，因此药为新药，故我室暂 没有此药敏纸片，无法提供药敏报告。 二：各类细菌的天然耐药 天然耐药定义为固有的（非后天获得的）抗生素耐药，这代表了几乎所有野生型菌株的抗菌素谱的特性。天然耐药非常普遍，因此，无需做药敏实验，例如：柠檬酸菌杆菌对氨苄西林天