中西医结合骨伤科学治疗方法培训.ppt

（1）骨牵引的适应症 ①成人肌力较强部位的骨折 ②不稳定、开放性骨折 ③骨盆骨折，髋部的骨折脱位 ④学龄儿童股骨不稳定骨折 ⑤颈椎骨折与脱位 ⑥掌、指骨骨折 ⑦手术前准备 ⑧关节挛缩畸形 ⑨其他需牵引治疗的。 （2）骨牵引的禁忌症 ①牵引处有炎症或开放创伤污染严重的 ②局部骨骼病变及严重骨质疏松者 ③牵引局部需切开复位者。 注意事项 ⑴牵引针套小瓶 ⑵注意牵引针有无阻挡 ⑶牵引针眼处有无感染 ⑷牵引针有无滑动 ⑸肢体有无溃疡 ⑹鼓励功能锻炼 ⑺每天测量，及时拍片，注意血循。 颅骨牵引 （4KG） 尺骨鹰嘴牵引（2—4 KG） 股骨下端牵引（1/6--1/8 体重） 胫骨结节牵引（7—8 KG） 跟骨牵引（3--5kg） 肋骨牵引（2--3kg） 3.布托牵引 （1）颌枕带牵引 适应症： ①无截瘫的颈椎骨折脱位 ②颈椎间盘突出症 ③颈椎病 操作方法： 重量3—5公斤 （2）骨盆悬吊牵引 适应症：骨盆环骨折 操作方法：6—10公斤 （3）骨盆牵引带牵引 适应症：腰椎间盘突出症 操作方法：5—15公斤× 2 （四）外固定器固定 外固定的类型 2. 外固定的适应症 3. 操作方法 二、内固定 骨折复位后，用金属内固定物维持复位的一种方法。 1、切开复位置入固定物； 2、闭合复位，X线下插（打）入固定物。 1.切开复位内固定的适应症 ⑴手法、外固定不满意，影响功能 ⑵手法复位失败 ⑶血供差的部位，需一个较稳定的固定 ⑷有移位的关节内骨折 ⑸肌肉强力牵拉的撕脱性骨折 ⑹血管、神经复合损伤 ⑺开放骨折 ⑻多发性和多段骨折 ⑼畸形愈合或骨不连 ⑽骨折伴脱位，闭合复位不成功 ⑾肌腱、韧带完全断裂 2.切开复位内固定的缺点 ⑴影响血供，迟缓愈合 ⑵损伤血管、神经、肌腱可能 ⑶术后感染可能 ⑷内固定器材质量不高 ⑸技术条件要求高 ⑹手术创伤和出血，发生意外 ⑺二次手术取内固定 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器材和种类 手术固定 经皮外固定、髓内固定、骨膜下固定 第四节 练 功 功能锻炼、导引 通过自身运动防治疾病，增进健康，促进肢体功能恢复 一、练功疗法的分类 （一）按照锻炼的部位分类 局部锻炼 全身锻炼 （二）按有无辅助器械分类 有器械锻炼 2 无器械锻炼 二、练功疗法的作用 ㈠活血化瘀、消肿定痛 ㈡濡养患肢关节筋络 ㈢促进骨折加速愈合 ㈣防止肌肉萎缩 ㈤避免关节粘连和骨质疏松 ㈥扶正祛邪 三、练功注意事项 ㈠内容和运动强度 ㈡动作要领 ㈢循序渐进 ㈣随访 ㈤其他注意事项 四、部位练功法 （一）颈项部练功法 （二）腰背部练功法 （三）肩肘部练功法 （四）前臂腕手部练功法 （五）下肢练功法 功能训练 目的——预防和减少并发症；恢复和保护肢体功能； 促进循环消除肿胀；增加有效应力促进骨折愈合。 原则——医患合作、循行渐进、动静结合、主被动协调 方式——早期配合固定，肌肉等长训练，正常部位加强活动 中期适当活动邻近关节，加强肌肉力量训练 后期加强关节活动度和肌肉力量训练 辅助治疗 物理治疗——电、热、磁、波 营养治疗——调节饮食、增进营养 其 他——针灸、按摩 【复习题】 一、伤科疾病的治疗总原则是什么？ 二、损伤中药内治三期辨证用药特点是什么？ 三、常用的正骨手法有哪些？ 四、夹板固定的适应症及注意事项有哪些？ 6.摇摆 摇摆手法用于横断型、锯齿型骨折。 7.触碰 又称叩击手法，用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生于干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。 8.分骨 是用于矫正两骨并列部位的骨折，如尺桡骨双骨折，胫腓骨、掌骨与跖骨骨折等，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。 9.折顶 横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法。 10.回旋 多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。 11.蹬顶 通常一个人操作，常用在肩、肘关节脱位以及髋关节前脱位。 12.杠杆 本法是利用杠杆为支撑点，力量较大，多用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。 第三节 固 定 维持整复后的良好位置 防止骨折、脱位再移位 保证损伤组织的正常愈合 固定方法 外固定：夹板、石膏、绷带、牵引、外固定支架等 内固定：接