冬病夏治的临床运用.ppt

冬病夏治的临床运用 一、冬病夏治的含义 就是冬天的疾病夏天治疗，但它不同于中医治未病的含义，因治未病指相关脏器有传递关系，如肝病传脾、为木克土，冬病夏治就不存在此种传递关系。 二、冬病夏治穴位敷贴的主要目的是养阳 冬病夏治穴位敷贴是指根据天人相应的理论，在夏季三伏，通过将药物贴敷于人体一定穴位，刺激激发俞穴和经络功能，调和气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫功能，调动人体内在防病抗病能力，以治疗和预防疾病的一种外治方法，故称三伏灸、三伏贴。 养阳具有下面两层涵义： 1、生理状态下的调养阳气； 2、病理状态下的补养阳气和护养阳气。 三、热症敷贴养阳的理论基础 三伏天是一年之中阳气最旺、暑热亢盛之时，暑性炎热，易伤津耗气，当三伏天暑热最旺之时，若患者辩证为热症，如热哮或痰热雍肺等，则暑性之炎热，加于热症体内之热，人体腠理定然开泄而多汗。《素问举痛论》说炅则气泄。汗出过多则气耗津伤，导致阳气虚弱。《素问阴阳应象大论》说：壮火之气衰、壮火食气、壮火散气，对此（张景岳是这样注的：）阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太盛则气衰，耗散阳气，导致阳气虚弱。 1.是三伏天最旺之阳热作用于体表； 2.是热哮或痰热雍肺之热盛于内，里外皆热，壮火也。 三伏贴又称三伏灸，是天灸的一种，只要药物能使患者穴位或患处皮肤潮红，充血起泡，并没有规定药物的寒热属性。如宋代《针灸资生经》中就用寒性的旱连草治疗疟疾，乡居人用旱连草，捣碎，置于手上一夫，当两筋间，以古钱压之，系之以帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚可愈疟。只要能达到夏养阳，调节人体阴阳平衡，扶助正气，增加免疫力，调动人体自身防病抗病能力，以治疗和防治疾病。不管是温热药还是寒凉药，在三伏天进行穴位敷贴都是三伏贴。 四、热症伏贴的临床应用 适用于，中医辩证分型为： 1、热哮； 2、痰热雍肺型。 热哮发热头痛，有汗，气促胸疼，喉间痰鸣，张口抬肩，痰黄而粘稠，胸闷烦燥不安，面赤口渴，喜饮，舌红苔黄，脉滑数。 痰热雍肺型，喘急面红，胸闷炽热，痰黄而稠，咯吐不利，舌苔黄腻而干，舌资红，脉滑数。 治疗前提，是对急性发作的患者用其它方法进行治疗，症状缓解后再进行冬病夏治，穴位敷贴。 热症的基本药方： 甘遂21g，白介子21g，玄胡索12g，黄芩12，鱼腥草12 g，研极细末备用。 穴位：肺俞，心俞，隔俞，神厥、痰热加中脘孔最、气虚加脾俞气海，足三里，咳喘加天突，取姜汁加清水（1：2：3）调和，贴敷于上述穴位，每次3-6小时，小儿2-4小时，局部反应明显者，提前取下。 疗程：每年夏季头、二、三伏各贴一次，三年为一疗程（成人剂量，小儿酌减）。 五、气虚或阳虚症的冬病夏治 由于支气管炎和喘息性支气管炎很大部分为中老年患者（也有部分青年患者），经过我们十余年探索，在患上述肺系疾患的人群中，中老年患者气虚或阳虚症居多，而这类患者，正是张氏医通作者张景岳先生用冬病夏治穴位敷贴本意所在，原方有射香少许，因来源及价值而不用，原来三穴六点(肺俞、心俞、隔俞)，后人也有所增加。 1、中医分型：肺脾气虚 症状：咳嗽、气喘痰稀、面色恍白，自汗为畏风、食少纳呆。 2、肺肾气虚、咳嗽气短，自汗畏风，动则气喘，脑转耳鸣，盗汗、舌淡脉弱。 基本药物： 白芥子21g、玄胡索21 g，细辛12 g、甘遂12g； 基本穴位： 肺俞、定喘、大椎、隔俞。 痰热加中脘、孔最，气虚加脾俞气海，足三里。 上述药物研末，取姜汁加清水（1：2：3）敷贴于上述穴位，成人3-6小时，小儿2-4小时，局部反应明显者提前取下，一、二、三伏各敷一次，三年为一疗程。 三点建议： 1、冬病夏治应分寒热，避免冬病夏治治法，只适于寒症不适应热症的误解。 2、建议对冬病夏治穴位贴敷和辩证取穴、辩证用物，不应三穴六点。 3、冬病夏治是一种治疗和预防疾病的方法，对其急性发病者应配合其它方法进行治疗。 谢谢！ * *