技能六新生儿抚触.ppt

实训六 母婴护理技能 新生儿抚触 【临床案例】 张女士，30岁，已婚，于一周前顺利分娩一足月男婴，体重3000g，出生1分钟Apgar评分为9分，现一般情况良好，无异常发现。请你按护理程序对新生儿进行抚触护理。 活动分析 1．该新生儿出生一周，一般情况好，适合进行抚触活动。 2．对新生儿抚触可以促进母婴情感交流，促进新生儿神经系统的发 育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸 收。 3．产妇对抚触活动目的明确，能积极配合，出院时教会母亲及家人 操作。 【新生儿抚触程序】 评估 计划 实施 相关知识 评价 评估 新生儿全身肤色、四肢肌张力、有无并发症 皮肤完整情况、有无感染、哭声、吸吮及睡眠情况 计划 护士 仪表端庄、着装整洁 用物 婴儿润肤油1瓶、毛毯1块、室温计1支、清洁婴儿服1套、尿 布1块、轻音乐 无菌物品及药液均在有效期内 家长 解释目的，理解配合 环境 安静、整洁、安全、柔和轻音乐做背景 实施 准备 抚触 抚触完毕 评价 效果 新生儿安全舒适，可安静入睡，新生儿无损伤 操作无菌观念强，污染1次减3分 认真查对无差错 操作 规范、熟练，动作轻稳 用物 按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有爱心，注重健康教育 【相关知识】 一、新生儿抚触的注意事项有哪些？ 1．做抚触时应在两次喂奶之间，最好在新生儿沐浴后进行，切忌在新生儿过饱、过饿、 过疲劳的时候抚触，注意保暖，室温保持在28℃～30℃。 2．抚触过程中手法、力度要适宜、均匀、柔和，切忌用力，以免损伤皮肤，开始按摩 时手法要轻，然后逐渐加力，让新生儿慢慢适应。 3．每个抚摸动作不能重复太多，一般每个部位4～6次，以每日1～2次，每次15分钟为 宜。 4．抚触时应注意与新生儿进行目光与语言交流，选择一些柔和的轻音乐做背景，帮助 彼此放松。 5．给新生儿做抚触时，不必循规蹈矩，可按照自己新生儿的喜好来安排，可以打乱抚 触的顺序，或自创几个新生儿喜欢的动作。? 6 ．观察新生儿反应，出现哭闹、肌张力增高、肤色变化时应暂停抚触，尽量避开乳腺 和脐部。 * * 核对，告知家长（新生儿抚触的目的、方 法 注意事项）抱新生儿至铺垫柔软的操作台 上 解开包被，脱去衣服，双手涂上足够 的润肤 油相互揉搓，检查手圈，核对母亲 姓名、床 号、新生儿性别、出生时间、体重 协助新生儿取仰卧位，每个部位抚触4～6次。前额：用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动。下 颌：两手 拇指 指腹 从下颌中央向外侧、上方滑动，让上下唇形成微笑状。头部：一手托头，用另一手四指的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压换手，同法抚触另一半头部。胸部：两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头腹部：用四指指腹依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。四肢：两手交替抓住新生儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。手和足：用拇指指腹从新生儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾对侧上肢及双下肢的做法相同，协助新生儿取俯卧位，头偏向一侧。背部：以脊椎为中分线，双手掌分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部，做纵向抚触，要避开脊柱然后两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动，由上往下，做横向抚触。臀部：两手掌心在两侧臀部同时做环行抚触 取仰卧位，测体重，垫尿布、穿衣、用包被包裹起来，再放入小床中，整理用物洗手，记录时间、新生儿的反应