表（深水）3.2.docVIP

水利水电工程 岩石地基固结灌浆单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 孔 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 工序质量 评定结果 主要工序 灌浆 一般工序 钻孔 单孔（桩、槽）质量验收评定 施工单位 自评意见 监理单位 评定意见 本单元工程内共有 孔（桩、槽），其中优良 孔（桩、槽），优良率 %