新《医疗机构消毒技术规范》解读 钟茹正式医疗机构消毒技术规范.ppt

新《医疗机构消毒技术规范》解读 新《规范》制定的背景 医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染、新发传染病等 2006年安徽省宿州市眼球事件：10例白内障手术，9例眼球摘除。 2008年西安交大附一院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。 2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名感染丙肝。 2010年4月，河北保定市新市区某私人诊所44例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。 新《规范》制定的背景 6个标准与规范实施的需要 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员受卫生规范 医院消毒供应中心规范（3部分） 医院感染消毒工作中出现了许多常见和主 要问题 消毒灭菌工作进展需要。 新《规范》修改后的特点 1、体现了消毒领域的新进展: 理念: 先清洗、后消毒，能物理灭菌的，不用化学消毒方法. 只有在被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒、后清洗、再消毒或灭菌原则进行处理。 新《规范》修改后的特点 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面在一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污物，再清洁与消毒。 新《规范》修改后的特点 新增低温灭菌方法，如：环氧乙烷气体低温灭菌，过氧化氢低温等离子体灭菌，低温甲醛蒸汽灭菌； 新增化学消毒剂如邻苯二甲醛（是最新的外用高效安全抗菌消毒剂，作为医院的内窥境手术用器械的消毒灭菌） 新增碘酊用于穿刺部位皮肤的消毒。 新《规范》修改后的特点 2、与新标准如手卫生、隔离、CSSD 有关标准一致。 3、结构进行适当调整:如将原来手术器械、各用品的消毒、灭菌归类为： 高度危险性物品（如手术器械） 中度危险性物品（如氧气湿化瓶、吸引器、引流 瓶、各面罩） 低度危险性物品(血压计袖带、听诊器） 新《规范》修改后的特点 4、删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点。修改了清洗、消毒灭菌监测中的部分内容与结果判断标准。 5、对医疗机构提出了消毒管理方面的要求。 新《规范》修改后的特点 删除了以下内容: 二溴海因 内镜的消毒灭菌 医务人员手卫生 医院室内空气的消毒 检验相关物品的消毒 口腔诊疗器具的消毒 新《规范》修改后的特点 删除了以下内容: 织物的消毒 污水的处理 污物的消毒 尸体及相关环境的消毒 新《规范》修改后的特点 增加了以下内容： 1、第4章 管理要求 2、第6章 清洗与清洁方法 3、第8章 高度危险性物品的灭菌. 4、第9章 中度危险性物品的消毒. 5、第10章?低度危险性物品的消毒. 6、第11章??朊病毒、气性坏疽和突发不明原 因传染病的病原体污染物品和环境的消毒. 7、第12章 皮肤与粘膜的消毒中碘酊 新《规范》修改后的特点 8、附件C 常用消毒与灭菌方法中增加了以下内容： C.4??过氧化氢低温等离子体灭菌. C.8.2? ?邻苯二甲醛 C.12.2??碘酊 C.16??煮沸消毒 C.17 流动蒸汽消毒 C.18.1 过滤除菌 C.18.2 微波消毒 新《规范》修改后的特点 第13章地面和物品表面的清洁与消毒中： 原规范是按环境的类别 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、类病房） 新规范是按一般感染与高风险感染部门分类。 高风险部门：手术室、产房、导管室，洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、感染科、口腔科、检验科、急诊等病房。 新《规范》修改后的特点 附录A修改了以下内容： 4、物体表面消毒监测的结果判断标准。 原类区Ⅰ、Ⅱ域细菌总数≤ 5cfu/cm2 Ⅲ 类区域细菌总数≤ 10cfu/cm2 Ⅳ 类区域细菌总数≤ 15cfu/cm2 新《规范》修改后的特点 附录A修改了以下内容： 4、物体表面消毒监测的结果判断标准 洁净、非洁净手术室、其它洁净场所、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 物体表面细菌菌落总数≤ 5cfu/cm2 新《规范》修改后的特点 附录A修改了以下内容： 4、物体表面消毒监测的结果判断标准 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血透中心、急诊室、化验室、各类普通病房、感染科门诊及病房等 物体表面细菌菌落总数≤ 10cfu/cm2 新《规范》主要内容解读 共分14条及附录A、B、C 新《规范》主要内容解读 1 范围 本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2、规范