血管活性药物的量化应用资料.ppt

其他 艾司洛尔是一种超短效的选择性β1受体阻滞剂，起效快，作用时间短。 用于围术期出现的心动过速/高血压；窦性心动过速；需紧急处理的异位性室上性心动过速。应用：先静注负荷量：0.5mg/kg.min，约1分钟；以后静脉泵入维持量：50～300μg /kg.min。 * 其他 胺碘酮：属Ⅲ类抗心律失常药。 胺碘酮存在多通道作用（K、Na、Ca离子）阻滞，多靶点（αβ）阻滞，口服与静脉注射作用不大一样的药物 口服时：对K离子通道阻滞明显，所以会出现QT延长，但不会发生尖端扭转室速。 静脉注射时：对Na、Ca离子通道明显，所以会表现减慢心率作用。 胺碘酮没有负性肌力作用，原因是；1.其延长QT延长，也就延长动作电位2相，使Ca离子内流增加，2.其对病态心肌对钙通道阻滞小。心衰，心梗应用的理论。 * 其他 胺碘酮 静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。 * 其他 垂体后叶素系由牛、羊、猪等动物的垂体后叶提取制得，内含催产素和加压素。 作用： 1.催产素小剂量可增强妊娠期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血的作用。 2.加压素(vasopressin)有收缩小动脉和毛细血管、抗利尿及升高血压的作用。 * 其他 垂体后叶素用法：6U/ml, 300U/iv泵入 消化道出血: 2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 咯血:1-2ml/h(0.1-0.2U/min) 禁忌症： 高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、 肺源性心脏病患者禁用； 胎位不正、骨盆过狭、软产道异常等均应禁用。 * 4 静脉泵药时先启动泵，再接到静脉通路上 量化治疗的注意事项  3 充分掌握注射泵的性能及操作，经常检查泵的运行是否正常 2 避免经同一通路静脉推注其他药物 1 药物浓度高，最好从中心静脉给药 * 微泵 微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应 用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用。 血管活性药物在危重病人 的救治中的作用举足轻重， 其应用要求做到精确、安全、有效。 * 配制方法 ??  备注：3为系数，可根据不同的配药浓度， 对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。 方案三 药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5μg/kg.min? 方案二 药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min? 方案一 将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则μg/kg.min = ml/h * 配制方法 将kg×3的药物剂量: 多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠 将kg×0.3的药物剂量: 硝酸甘油、立其丁、米力农 将kg×0.03的药物剂量: 肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素 * 配制方法 胺碘酮150mgX4支/50ml，相当于12mg /ml，5ml/h即1mg/min 垂体后叶素6uX16支/50ml，4ml/h相当于0.1u/min 普通胰岛素50u/50ml，1ml/h相当于1u/h 氯化钾20ml+门冬氨酸钾镁30ml,用于顽固性低 钾危及生命，予5-20ml/h，注意监测电解质 * 配制方法 负荷量(mg/kg.次) 维持剂量( mg/kg.h ) 咪唑安定 0.03～0.30 0.04～0.20 氯羟安定 0.02～0.06 0.01 ～0.10 安定 0.02～0.10 丙泊酚 1.00～3.00 0.50～4.00 吗啡 0.01～0.5 0.07～0.1 芬太尼 0.35～1.5μg/kg.次 0.7～1.0μg/kg.h * 渗 漏 静脉药物输注常见并发症: * 静脉药物输注常见并发症: 过 敏 * 静脉药物输注常见并发症: 静脉炎 * 静脉药物输注常见并发症: 组织坏死 * 静脉药物输注常见并发症: 组织坏死 * * 血管活性药物的量化应用 源城区人民医院 陈天明  心血管活性药物的量化应用就是给治疗规 定下一个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。 一般以μｇ/kg·min来计算，用微量滴注泵和微量推 泵，依据用量，调整好每小时输注