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中国医疗制度变迁的评估 计划经济时期的医疗卫生体制 有效性 在计划经济条件下，各级、各类医疗卫生机构的服务目标定位明确，即提高公众健康水平，不以营利为目的。保证了全国绝大多数居民都能够得到最低限度的医疗卫生服务，确保了中国人民健康水平的迅速提高。基本满足对医疗的需求，在政治和经济上都发挥了应有的作用，对资源的利用率也较高。 中国医疗制度变迁的评估 计划经济时期的医疗卫生体制 可持续性 由于计划经济本身不适应国家的发展，因此与之适应的医疗制度也必将随着时间的推移不再适合中国的国情。 由于是建国初期，制度的稳定性弱，财政的可靠性弱，制度发展的空间过于局限，本身不具有可持续发展的可能性。 中国医疗制度变迁的评估 计划经济时期的医疗卫生体制 结论： 价值取向和建制理念超越所持时代，过于理想化，能与计划经济相适应，却又不规范，不成熟，不稳定，短期内有一定成效，但是从长远发展上来看，不具有可持续发展的可能。 中国医疗制度变迁的评估 改革开放以后的医疗卫生体制 价值取向和建制理念： 效率优先 ，兼顾公平是整个社会保障体制的建制理念和价值取向； 医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存； 不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争； 医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标 中国医疗制度变迁的评估 改革开放以后的医疗卫生体制 适应性： 适应时代的需要，符合市场经济体制的要求，通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。 由于以追求经济利益为目的，不能满足相当部分国民的医疗卫生需求。 中国医疗制度变迁的评估 改革开放以后的医疗卫生体制 有效性： 制度不合理，运行不规范 由于收入差距严重的两极分化导致医疗卫生需求的满足程度低，公平性下降。 对资源的利用效率较差 不能发挥医疗卫生体系应有的作用 尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。 中国医疗制度变迁的评估 改革开放以后的医疗卫生体制 可持续性： 没有认识到医疗服务的特殊性，违背了医疗事业的发展规律导致制度的发展性降低 过分重视经济增加，对社会事业尤其是医疗事业没有应有的重视 制度的稳定性差，在改革开放之后持续大幅度波动 财政的可靠性差，政府对医疗事业的宏观调控效率降低。 中国医疗制度变迁的评估 改革开放以后的医疗卫生体制 结论： 改革开放之后实行的医疗卫生体制的基本走向市商业化、市场化，导致医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下 。相当一部分国民不能得到基本的医疗保障，稳定性和可持续发展性较低。中国的医疗改革是不成功的，需要进一步的探索和实践。 对未来中国医疗卫生体制的一个框架性设计 打破城乡、所有制等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制 划分医疗卫生服务的层次和范围，实行不同的保障方式 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系 面向全民的医疗保障体制框架 二、商业医疗保险的发展现状 在改革前沿的广州市寿险市场上，虽然各家寿险公司都涉足了医疗保险这块领域，开办了各自的住院津贴型或门诊津贴型医疗保险，但是业务量并不大。 目前在广州人寿保险市场上主要的医疗险种有：中保人寿保险公司开办的重大疾病定期、重大疾病终身、住院医疗和住院津贴保险，中国平安保险公司的重大疾病、平安康乐、住院安心和住院医疗保险，友邦保险公司开办的防癌保险等九个险种。 从保险的责任范围来看，中保人寿公司的重大疾病定期、重大疾病终身和住院医疗保险比其他保险公司的医疗险种的市场竞争力稍强。 1、商业医疗保险的重要性日益显露  都市生活的繁忙碌、医疗服务费用的昂贵、福利制度的薄弱和社会保险体系的局限，都需要有商业医疗保险来作为社会医疗保险的补充。 2、商业医疗保险前景广阔  医疗制度改革增加个人负担比例，以期节约开支。个人自负的20%部分，必然会成为一种沉重的经济负担，这也就为商业医疗保险提供了发展的空间。  随着体制改革的逐渐深入，缺乏医疗保障的人群会日益增加，而随着经济的开展和人们生活水平的提高，他们表现出来的医疗保险需求越来越强。商业医疗保险与社会医疗保险有机地结合，并使之逐步覆盖到城镇所有劳动者是我国医疗制度改革的方向。 3、竞争将日趋激烈，保障范围更广泛 狭义的健康保险延展到广义的健康保险的概念上，即包括医疗保险和生育保险的保险。现在的综合医疗保险将会逐步分解为许多细的险别，医疗险种将不断丰富，不同层次的群众的不同的医疗保险需求基本上能得到满足。 第四部分 我国现阶段医疗保险存在的问题及建议 A.存在的问题 社会需求量大，而保险公司对险种的开发力度却十分乏力。医疗服务的数量和质量对医疗保险供给有着非常重要的影响。为了控制医疗费用开支，目前保险公司开办医疗保