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侵袭性真菌感染的挑战PPT培训课件
侵袭性真菌感染的挑战: 流行病学的变迁,治疗的演变;侵袭性真菌感染的挑战陈述总结;;真菌流行病学: why bother???;流行病学的变迁: 出现的真菌种属;流行病学的变迁: 出现的真菌种属;美国败血症病例的数量, 根据致病菌, 1979-2000
NEJM 348: 1546 2003;流行病学指导抗真菌药物的选择;流行病学: 发现新的风险;流行病学: 发现新的风险;影响流行病学的因素;流行病学因素: 除烟曲霉外的霉菌;地域性因素: yeasts;流行病学: 抗真菌药物使用方法;抗真菌方法的观察和流行病学的改变;抗真菌治疗和耐药的观察;预防AML 1999-2009;胞浆内质网
麦角固醇生物合成抑制;一个治疗系统性霉菌感染的抗真菌药物 - 临床医师会希望…..;目前的抗真菌药物; 多烯类药物治疗侵袭性曲霉菌病;目前的抗真菌药物;两性霉素B脂质体;与脂质体AmB相关的急性输注相关反应的三重表现;Respiratory ;与脂质体AmB相关的急性输注相关反应的三重表现;米卡芬净 v. Ambisome 治疗承认侵袭性念珠菌病;;;;;;;目前的抗真菌药物: 唑类药物;目前的抗真菌药物;伊曲康唑;伊曲康唑;;;;目前的抗真菌药物;目前的抗真菌药;治疗曲霉菌病 : 糟糕的过去的岁月 …..;治疗革命;棘白菌素类谱Denning DW, Lancet 2003 (Oct 4): 1142-55;棘白菌素类的比较;卡泊芬净(Cancidas?) Merck;卡泊芬净作用谱;药代动力学和代谢;药代动力学和代谢;卡泊芬净: 药物-药物相互反应;环孢菌素A, 他克莫斯和卡泊芬净;卡泊芬净: 警惕;伏立康唑:背景;伏立康唑;非线性药代动力学;伏立康唑药代动力学的影响因素;伏立康唑在特殊群体中的药代动力学;伏立康唑: 副作用;Patients with Visual Disturbance
% frequency (n);伏立康唑 – 诱导光毒性,一度被误认为是 皮肤慢性GVHD;伏立康唑:代谢;唑类抗真菌药物;药物代谢的相互作用;药物代谢的相互作用;伏立康唑和钙调磷酸酶抑制物;2C19 多态性;通过CYP3A4代谢的药物分类;通过CYP3A4代谢的药物分类;CyP3A4药物用药范围窄与其可导致严重心律失常有关;唑类与同工酶CYP450 相互作用;伏立康唑注射夜;伏立康唑气雾剂 用于预防侵袭性肺曲菌病;% of patients with success;0;国际上可比较的曲菌病研究 曲菌病致死率 (MITT 亚组);Zygomycosis;Subcutaneous Rhinocerebral;Rhizopus oryzae: 最常见 60%, 90% rhinocerebral
Rhizopus microsporus group: 10-15% 人类感染
Rhizomucor pusillus: 偶见
Absidia corymbifera:偶见
Cunninghamella bertholletiae:偶见
Mucor circinelloides et al.: 少见
Apophysomyces elegans: 少见 (主要由创伤导致).
Saksenaea vasiformis: 少见-创伤.;移植患者中霉菌感染的病原谱发生改变 ;伏立康唑和接合菌病有关?;;伏立康唑和接合菌病有关?;伏立康唑和接合菌病有关?;伏立康唑和接合菌病有关?;接合菌病;接合菌病在实体器官移植患者中;接合菌病在实体器官移植患者中;635例肝移植和多脏器移植患者中预防性使用伏立康唑;伏立康唑和接合菌病??;澳大利亚指南: 侵袭型真菌感染治疗;澳大利亚指南: 侵袭型曲菌病词的治疗推荐;美国IDSA指南;侵袭性曲菌病的重点推荐;侵袭性曲菌病的重点推荐;中枢系统曲菌病的重点推荐;脑曲菌病 : 组织渗透性是关键;脑曲菌病 : 组织渗透性是关键;Aspergillus species的影响;抗真菌治疗-霉菌
伏立康唑 A1
两性霉素B D1
ABCD D1
ABLC B11
两性霉素B脂质体 B1
伊曲康唑 C3
卡泊芬净 C3;联合治疗
卡泊芬净+脂质体两性霉素B C111
卡泊芬净+ 伏立康唑 C111
;真菌感染的联合治疗;抗真菌药物联合治疗曲霉菌;抗真菌药联合用药的系统分析;抗真菌药物治疗系统性真菌病 – 临床医生的期望…..;结论;结论;结论;结论;结论;;;;;;;褐色针环褶菌;结果; GMIC (mg/ml)
Organism 伏立
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