中国医科大学考试小抄：传染病重点（考察）.docVIP

总论 传染病：有病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病 构成感染过程必备三因素：病原体、人体、环境 侵袭力：病原体侵入机体并在机体内扩散的能力 毒力：毒素和其他毒力因子 传染病的流行过程的基本条件： （1）传染源：体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物，包括①病人②隐性感染者③病原携带者④受感染的动物 （2）传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径①呼吸道传播②消化道传播③接触传播（直接和间接）④虫媒传播：通过节肢动物叮咬吸血而传播⑤血液和体液传播 （3）人群易感性：对某种传染病缺乏免疫力的人 传染病的流行过程的基本条件： ①易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人 ②易感人群：指人群对某种传染病缺乏免疫力容易感染而言 影响流行过程的因素：自然因素、社会因素 传染病病原推断最早是由Henle首先提出的，后由koch补充形成，即所谓“Koch法则”： ①在相应疾病患者中总是能检出该病原体 ②在其他疾病患者中不能检出该病原体 ③能从相应疾病患者中分离到该病的病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病 ⑤能从被感染的动物中分离到相同的病原体 病程发展的阶段性 ①潜伏期：自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期 （有助诊断、确定检疫期） ②前驱期：从起病致症状明显期开始为止的时期（症状为非特异性，无鉴别断意义，本期已有传染性） ③症状明显期：度过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征（此期是治疗、抢救的关键时期） ④恢复期：机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失（该期有时病情突变或出现并发症） 常见症状与体征 （1）发热（过程可分为3个阶段） ①体温上升期②极期③体温下降期④热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见热型有：稽留热、弛张热、间歇热、 回归热、不规则热、双峰热 （2）发疹：斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹 发疹时间：水（风）1 红2花3麻4斑5伤6 传染病的预防： 管理传染源：甲类传染病：鼠疫、霍乱（2小时内上报、强制管理） 乙类：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感（严格管理）丙类：检测 ①患者或疑似病人早期隔离、早期治疗 ②接触者进行检疫，药物预防或预防接种 ③病原携带者—治疗、调整工作岗位 ④动物传染源（根据经济价值处理） 切断传播途径： ①肠道传染病 ： 三管一灭，用具消毒， 个人卫生。 ②呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、戴口罩 ③虫媒传染病： 杀虫、防虫、驱虫 ④消毒：用物理或化学方法消灭致病微生物 保护易感人群 ①提高人群的非特异性免疫力 ②增强特异性免疫力：自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白） ③个人防护、药物预防 补充： 1.隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 2.潜伏性感染：病原体感染人体后，不引起组织损伤，人体的免疫功能能将病原体局限于某些部位化，但又不足以将病原体清除，与人体保持相对平衡。 3.传染病的4个基本特征 有病原体 有传染性 有流行病学特征：流行性，季节性，地方性 有感染后免疫 4. 复发：初发疾病进入恢复期，稳定退热一段时间，病原体再度繁殖，初发症状再现。【当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖使临床表现再度出现的情形。】 再燃：疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升。【当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复至正常的缓解阶段，由于潜伏在血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再度升高，初发病的症状和体征再度出现的情形。】 二者的根本区别是恢复期体温是否恢复到正常水平 5. 甲类传染病：鼠疫、霍乱（要求：2小时内上报、强制管理） 乙类中：传染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎必须采取甲类传染病的报告控制措施。 6.传染病的传播途径及各自代表疾病： 呼吸道传播（麻疹白喉结核病禽流感和严重急性呼吸综合症） 消化道传播（伤寒细菌性痢疾霍乱） 接触传播（直接和间接）（血吸虫病钩虫病，麻疹白喉流行性感冒，HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体淋病奈瑟菌） 虫媒传播:通过节肢动物叮咬吸血而传播（疟疾，流行性斑疹伤寒） 血液和体液传播（乙肝丙肝艾滋病） 7.切断传播途径的意义 对于各种传染病，尤其是消化道传染病、虫媒传染病和寄生虫病，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。 第二章 病毒性传染病 第一节 病毒性肝炎 1. 病毒性肝炎（viral hepati