白血病ppt课件汇编..ppt

P405骨髓增生异常综合征（MDS） 又称——白血病前期 特点 矛盾体 进行性贫血 肝脾肿大 骨髓异常增生活跃，病态造血 全血细胞减少 * MDS分为5型： 难治性贫血（RA） 环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS） 难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB） 难治性贫血伴原始细胞增多转化型（RAEB-T） 慢性粒-单核细胞白血病（CMML） * 骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体的是（） A.RA B.RAS C.RAEB D.RAEB-T E.CMML * 白血病 第一节 概述 第二节 急性白血病 第三节 慢性粒细胞白血病 * 第一节 概述 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 在骨髓或其它造血组织中白血病细胞大量增生和蓄积，正常造血受抑制，浸润全身各组织与脏器，产生相应的临床表现。 * * * 原始细胞10% 原始细胞30% * 7.急慢性白血病鉴别主要依靠 A肝脾淋巴结肿大 B发病急缓，病程长短 C骨髓增生程度，粒红比值 D外周血原始细胞的多少 E骨髓原始细胞的多少 * 白血病临床特点： 贫血 出血 感染 肝、脾、淋巴结肿大 * 第二节 急性白血病Acute Leukemia 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓中白血病细胞大量增殖并浸润各种器官和组织,正常造血受抑制，主要表现为贫血 、出血、发热及浸润等 * 急性白血病分型 1976年提出急性白血病FAB分型 80年代提出白血病的MIC-M分型 1999年提出WHO2000分型方法 * 急性白血病FAB分型 急性髓细胞白血病： M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 M6急性红白血病 M7急性巨核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病：L1 、L2、L3 * 临床表现 1.贫血（80%) 常为首发，进行性加重。 2.发热(70%) 低热——白血病引起 高热——继发 感染。 3.出血（40%） 皮肤、内脏、颅内出血 最主要原因：PLT减少 M3最常见，且易发DIC * 2.急性白血病出血的最主要原因是 A DIC B 血小板减少 C 纤维蛋白溶解 D AT-III减少 E 小血管被白血病细胞浸润破坏 * 临床表现 4.器官和组织浸润的 表现 淋巴结及肝脾肿大：ALL 骨和关节疼痛：胸骨压痛，绿色瘤 中枢神经系统白血病：儿童ALL多见 齿龈肿胀、皮肤浸润：M4、M5 睾丸：儿童ALL 心肌、心包、肺、肾、胃肠等部位 * 皮肤浸润 * 4.中枢神经系统白血病多见于 A急粒 B急单 C慢粒 D慢淋 E儿童急淋 * 实验室检查 血象： 1.白细胞：出现相当数量的原始及幼稚细胞（白血病细胞） 约2/3的病人白细胞增高，可超过100×109/L，称为高白细胞性白血病。 1/3白细胞数减低或正常，如＜ 1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病 2.贫血和血小板减少 外周血白细胞正常不能排除白血病 * 骨髓象： 1.骨髓增生旺盛。如增生低下，称为低增生性白血病。 2.出现大量白血病性原始和（或）幼稚细胞 实验室检查 * * * 腹部触诊—脾脏触诊 脾肿大分度： ?轻度肿大——深吸气状态下，脾脏下缘不超过锁骨中线左肋缘2cm。 ?中度肿大——脾下缘位于2cm到脐水平线之间。 ?重度肿大——超过脐水平线。 * 6.慢粒最突出的特征是 A粒细胞显著增多，脾明显肿大 B乏力，低热，多汗 C腹胀，食后饱胀 D肝肿大 E骨痛明显 *