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人体寄生虫学 案例二分析 病例重现 患者第一次就诊症状:发冷，发热，伴头痛，全身酸痛；体检时体温较高，贫血貌，RBC低于正常人水平，血检中红细胞查有恶性疟原虫环状及配体 第二次就诊症状 体温明显升高，依旧贫血貌，瞳孔对光反射迟钝，颈僵直，RBC明显较上次有所下降，红细胞内有寄生虫 1.诊断: 因红细胞内有疟原虫配子体 该患者感染上了疟疾 2.患者11月下旬发病是否与其10月上旬的疾病有关联？为什么？ 解析：有关；前期由于患者体内残存的少量红细胞内期疟原虫环状配子体，致使其重新大量繁殖又引起疟疾发作导致疟疾的再燃，患者体内的疟疾配子体未完全被杀死。 发作主要原因是疟原虫能逃避宿主的免疫系统的攻击,疟原虫的抗原发生变异，还有与宿主抵抗力和特异性免疫力下降有关 附：生活史 在人体内的发育 (1)在肝细胞内的发育：子孢子→红外期裂殖体→红外期裂殖子 。 (2)在红细胞内的发育：环状体→大滋养体→红内期裂殖体→红内期裂殖子→环状体（数次裂体增殖后，部分形成配子体）。 3.患者每天发冷发热是什么原因引起的？ 发作的机制：血液中的疟原虫密度达到一定的数量（发热阈值），不同的虫种发热阈值不同。疟原虫在红内期裂体增殖的结果破坏了大量红细胞，裂殖子、新陈代谢产物及红细胞碎片直接或间接地刺激下丘脑体温调节中枢，引起寒颤、发热。随着这些刺激物被吞噬与降解，机体出汗后恢复。 4.患者死亡原因是什么？从中应吸取什么教训？ 死亡原因 谢谢观看 第二实验室第三组制作 * 典型发作表现：寒战，高热，出汗退热 原因是由红细胞内期的裂体增殖引起 感染的红细胞 裂殖子 1.患者体内带有疟原虫感染期的裂殖体，致使其在红细胞体内增殖，导致患者出现贫血状况 2.免疫逃避：部分疟原虫具有逃避宿主免疫力的能力，药物未完全杀死患者体内的疟原虫 3.贫血引起的一系列并发症 4.可能与患者免疫力低下有关 吸取的教训 为防止疟疾的发生，我们应该做好下列工作：控制传染源，切断传播媒介，保护易感人群 遵循疟疾防治总的指导方针：因地制宜，分类指导，重点突出 1、预防：个体预防 ＋ 群体预防 措施：蚊媒防制 ＋ 预防服药 灭蚊 + 蚊帐 + 驱蚊剂 氯喹； 哌喹(或加乙胺嘧啶)； 乙胺嘧啶加伯胺喹啉 2.了解治疗过程 治疗药物： 1. 杀灭红外期裂殖体及休眠子，如： 伯氨喹啉，抗复发作用，也称根治药。 2. 杀灭红内期裂殖体，如：氯化喹啉等，用以控制临床发作。 3. 杀灭配子体，如：伯氨喹啉，用于切断传播。 4. 杀灭孢子增殖期，如：乙胺嘧啶，可抑制蚊体内的孢子增殖发育。