抗生素合理使用(最新版).pptVIP

* 我国2009至2010年MOHNARIN项目临床分离常见病原菌的耐药监测.?中华检验医学杂志,?2012, 35(1): 67-87 奈瑟菌属（Neisseria）是一群革兰染色阴性双球菌，无芽孢，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。奈瑟菌呈球形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阴性球菌。 包括脑膜炎奈瑟菌（N. meningitidis）、淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）、干燥奈瑟菌（N. sicca）、微黄奈瑟菌（N. subflava）、浅黄奈瑟菌（N. flavescens）、粘液奈瑟菌（N. mucosa）等。其中脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌是引起人类疾病的病原菌。典型的标本涂片，镜下在中性粒细胞内可见到成双排列的脑膜炎奈瑟菌或淋球菌。其他奈瑟菌多为人体呼吸道中寄生的正常菌群。镜下观察时多存在于细胞外。奈瑟菌属细菌常可发酵多种糖类，产酸不产气。糖发酵试验可用于鉴别此属细菌。 卡他莫拉菌（moraxella catarrhalis，MC）为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属（Neisseria catarrhalis，NC），Catlin在1970年将此菌分类为布兰汉菌属（Branhamella Cararrhalis，BC），1984年在伯杰分类细菌学手册中被列为莫拉菌属的布兰汉亚属（Subgenus Branhamella）。MC上人类上呼吸道的常居菌种，为条件致病菌，该菌可引起人类的多种感染，可累及全身，国外资料显示，MC在成人下呼吸道感染及儿童肺炎、中耳炎等标本中的分离率，仅次于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌列为第三位。 * Coagulase-negative Staphylococci (CoNS): S. epidermidis, S. haemolyticus, S. lugdenensis里昂葡萄球菌 , S. scleferi and S. hominis,人葡萄球菌 阳性：金葡 中间型葡 家畜葡 * 细菌分类学上，肠球菌属早期并不存在，现今的一些菌种本归属于链球菌属,1989年，依据Facklam和Collins的分类，肠球菌属内包括十二个种及一个变异株，它们是：　　粪肠球菌（E.faecalis） 屎肠球菌（E.faecium) 　（鹑）鸡肠球菌E.galinarum) 　鸟肠球菌(E.avium) 酪黄肠球菌(E.casseliflavus) 　　坚忍肠球菌(E.durans) 　　芒地肠球菌(E.mundii) 恶臭肠球菌(E.maladoratum) 　　希拉肠球菌(E.hirae) 孤立肠球菌（E.solitarius） 　　棉子糖肠球菌(E.raffinosus) 假鸟肠球菌(E.pseudoavium) 　　粪肠球变异株(E.faecalis var)。　　粪肠球菌为该属中最常见的即为代表种。该属通常指粪便来的可以用氮钠分离鉴定的一群革兰氏阳性球菌。由于肠球菌的菌种均含有Lancefield的D群抗原，亦称D群粪肠球菌或D群肠球菌。肠球菌的DNA G+C含量33%-39%mol。　　食品微生物检验主要针对在１０℃和４５℃下可生长发育的粪肠球菌与屎肠球菌，二者在生化特性、ＤＮＡ杂交结果有明显不同。在４５℃条件下，用含叠氮钠成分的培养基检测此类指示菌是其主要特征。 主要生物学特性： 直径0.5-1.0μm，呈链状排列，链的长短与菌株和培养环境有关。无鞭毛，无芽孢，未见荚膜，革兰氏阳性。 需氧或兼性厌氧。 * A群链球菌可经空气飞沫，皮肤伤口和污染食品等多途径而感染，引起以下三种类型疾病： 　　⑴化脓性感染 　　1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等。 　　2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。 　　⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。 　　⑶超敏反应性疾病风湿热(Rheumatic fever)和急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis )。 　　B族链球菌又称无乳链球菌（Streptococus agalactiae）当机体免疫功能低下时，可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。 　　甲型溶血性（草绿色）链球菌 Viridans streptococcus 是一类,而不是一种，人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的草绿色链球菌可侵入血流引起菌血症。还可引起龋齿。草绿色链球菌(Streptococcus viridans)可以导致心内膜炎和口腔感染. 1．根据对红细胞的溶血能力 　　⑴甲型溶血性链球菌（α-Hemolytic s