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填写学习记录单 PBL 小组学习 组长逯珊 指导病情观察 指导心理护理 指导用药方法 指导药物治疗 时间护理理论在高血压患者护理中的应用 应用药理知识掌握时间效应的节律变化，相应调整用药时间，即在疾病的高危期达到药物浓度峰值，可预防疾病的发生，护士要坚持做到指导患者按时、按量服药。口服长效降压药，需要24 h恒速释放药物。因此，指导患者必须整片服用，避免掰开或嚼碎服用。 冠心病的发作时以21：00～1：00最多。脑出血以 0：00～12：00为高发时间段；脑血栓以0：00～6：00为高发时间段，午后l2：00～l8：00为次高发时间段。高血压是这些疾病的高危 因素 ，根 据这些 规律 ，加强对高血压患者的巡视监测血压情况，做到及时发现、及时处理，预防并发症的发生。 根据药物的最大效应来调整服药时间 ，控制清晨高血压的发 生 。一般的降血压药物是在早晨按照每 日 1次的剂量服用，患者早晨起床后至服药这一时间段血药浓度达到最低谷 ，恰好这一时段也是血压节律性升高的时段 因此，控制清晨血压升高对药物控制的高血压患者显得尤为重要。 19：00～21：00是患者最易感到寂寞的时间段 ，白天护士忙于治疗和护理工作 ，护患间无充足时间沟通 ，此时对血压控制不理想的患者给予关心和帮助 ，从中能够全面地掌握患者的心理状态 ，发现心理问题，使其心理处于最佳状态；缓解其紧张和焦虑情绪，减轻患者的心理压力，提高治疗依从性。 护 理 管 理 杂 志 ---时间护理理论在高血压患者护理中的应用 1 2 3 4 结合心血管疾病特点学习指南的相关内容，不贪多，点滴积累 发挥护士的优势，做好患者健康宣教 临床路径管理（急性心肌梗死、心力衰竭、冠脉旁路移植术） 最根本的是保证各项护理工作质量 探讨护士如何遵从指南 食物分类 适宜的食品 应忌的食品 碳水化合物 米饭、粥、面、汤、软豆类 蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类 蛋白质 牛肉、猪瘦肉、鱼、蛋、牛奶、奶制品，大豆制品 脂肪多的食品（排骨肉、金枪鱼等、加工品（香肠）  脂肪类 植物油、少量奶油、沙拉酱 动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼  维生素、矿物质 蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。  纤维硬的蔬菜（竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芥菜、葱、芥菜） 其他食物 淡香茶、酵母乳饮料 香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡  高血压病人饮食指导 限制脂肪的摄入 每日烹油用量小25g（半两，相当于2.5汤匙） 2014年慢性病学杂志 ----中国高血压患者教育指南 以上讲解护理查房的知识和概念，下面将护理查房过程，问题如何发现的 * PBL在心血管疾病护理查房中的应用 首都医科大学附属北京友谊医院 心血管中心　 首都医科大学附属北京友谊医院 首都医科大学附属北京友谊医院 目 录 ＰＢＬ概述 ＰＢＬ护理查房基本要素 01 护理查房的实施 02 03 04 效果与评价 PBL教学法 （problem-based learning，PBL） 以问题为导向的教学方法，是一种教与学的过程，主要采用的是小组讨论的形式，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。 知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而获得 “情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的4 大要素 PBL理论基础 具有开放性 具有探究性 具有全员性 具有交互性 具有系统性 有助于学生个性的形成 培养集体协作能力 PBL的优势 以问题为学习的起点；学习内容是以问题为主轴所架构的 偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述法的教学；学习者能通过社会交往发展能力和协作技巧 教师／护士长的角色是指导认知学习技巧的教练 问题必须是学生／护士在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程 以学生／护士为中心，学生／护士必须担负起学习的责任 在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价 PBL的基本　　　　　要素 普通病例 疑难危重病例 提前3天通知 个案查房 难点查房 资料整理 复印、发放 护理查房前准备 学习记录单 阅读病例 提出问题 归纳总结 热烈讨论 小组学习 查阅资料 查找文献 查房前准备—护士 填写学习记录单 查房前准备—病人 思想工作 取得配合与理解 查房前准备—物品 查房车（护理移动工作站） 医疗病历 护理记录 快速消手液 查体用物 （尺子、听诊器、血压计、 专科特殊检查用品等） 记录本 查房地点 病房和示教室交叉进