血液管理的法律适用.pptVIP

医学综合考试大纲 1、概述：无偿献血制度 2、医疗机构职责： 1）医疗机构用血要求 2）医疗机构用血管理 3、血站的职责： 1）采血要求 2）供血要求 4、法律责任 二 临床用血的管理 1．医疗机构设立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 2．二级以上医疗机构设立输血科（血库），在院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查。 3．医疗机构应指定医务人员负责血液的收领、发放工作，对血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的，应拒领拒收。 4．医疗机构的临床用血，由卫生行政部门指定的血站供给。 5．为保证医疗临床应急用血，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。同时，为了最大限度地发挥血液的功效，医疗机构应当推行“成份输血”，针对不同患者的不同需要输入血液的不同成份，充分利用，减少浪费。 三 临床用血的程序 （一）临床用血的申请 1．输血前，经治医师向患者或其家属说明输血可能存在的风险，患者或家属在《输血治疗同意书》上签字。无自主意识患者，家属不在场的需要紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2．患者或家属在《输血治疗同意书》上签字后，由经治医师填写《临床输血申请单》，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 3．术前自身贮血的，由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。 4．需要亲友互相献血的，由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行初、复检，并负责调配合格血液。 5．对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 （二）血样采集与送检 1．确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2．医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），进行逐项核对。 (三)交叉配血 1．输血科（血库）核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，并检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 2．凡遇有交叉配血不合时或对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。 3.交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 （四）发血与输血 1．配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 3．血液发出后，受血者和供血者的血样在2~6℃冰箱, 至少保存7天,以便对输血不良反应追查原因。 4．输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 5．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符后进行输血。输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 6．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 三、血液的包装、储存、运输 1. 血液的包装 “采供血机构采集血液必须使用有生产单位名称和批准文号的采血器材，发出的血液必须标有供血者姓名、血型、品种、采应日期、有效期、采供血机构的名称及其许可证号。” 2. 血液的储存 新鲜冰冻血浆贮存温度-20℃以下，冰冻红细胞贮存温度-70℃以下，血小板贮存温度20—24℃，冷沉淀贮存温度-20℃以下。 3.血液的运输 （1）运输前，全血必须降温至4～6℃,方可装箱保温运输。 （2）保温箱必须有保温层，且箱体材料必须符合长途运输的要求。 （3）保温箱中必须有若干冰袋，用于降温的冰袋不应与血袋直接接触，不应破裂、漏液。 （4）到达目的地后应立即检测全血血袋之间温度，应≤10℃。 （5）成分血运输温度应与储存温度一致。 （6）运输中应避免剧烈震动，装卸时要轻拿轻放。 血液管理的法律适用 主要内容 第一节 献血法概述 第二节 血站采供血的规定 第三节 医疗机构用血的管理 第一节 献血法概述 一、法制建设 1998年《献血法》 1999年《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 2000年《临床输血技术规范》 2000年《单采血浆站基本标准》