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二尖瓣狭窄球囊成形术前X片和术后九个月复查X片对比 ⒉外科手术： ⑴ 闭式分离术： 扩张器由左室心尖部插入至二尖瓣口 （不优于球囊，现临床少用） ⑵ 直式分离术：适于严重瓣膜钙化，病变波及腱索， 乳头肌，左房血栓或再狭窄等。 ⑶ 人工瓣膜置换： a. 病变严重，钙化畸形，不易做分离术。 b. 合并明显二闭： 最好无肺A高压，后者风险大，但并非禁忌。 九、预后： 确诊后平均10年存活率为84%。 1 死亡原因：心衰62%，栓塞22%，SBE8%。 2 抗凝治疗后，栓塞发生率↓ 3 手术治疗（球囊、分离术、人工瓣膜） 存活率↑↑ 二尖瓣关闭不全 （mitral incompetence） 一、病因与病理： 二尖瓣关闭时依赖瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌和左室的结构与功能的完整性，其中任何一项异常均可致关闭不全。 一、瓣叶 1、风湿性损害最常见： 占二尖瓣关闭不全1/3 （瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合以及腱索融合缩短） 2、二尖瓣脱垂 多为粘液样变性所致， 部分二脱为马凡综合症的临床表现之一 3、感染性心内膜炎：破坏