2012年5月市中医医院“医疗安全月”活动方案.docVIP

2012年5月 市中医医院 “医疗安全月”活动方案 为进一步增强医务人员医疗安全意识，提高医疗质量，保障医疗安全；2012年5月我院开展以“落实三好一满意，全面保障医疗安全”为主题的医疗安全月活动。 一、指导思想 以“落实三好一满意，全面保障医疗安全”为目的，通过对医疗法律法规和医院各项核心制度学习，加强对核心制度的执行力；通过三基三严的培训、考核，排查医疗安全隐患，控制医疗服务各质量环节；不断强化质量意识和安全意识，促进我院医疗及服务质量持续改进，切实做到“服务好、质量好、医德好”，让“群众满意”。 二、活动目标 通过开展“医疗安全月”活动，达到规范医疗行为，转变服务观念，全面提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系的目标。 三、组织实施： 医务科会同相关科室。 四、活动内容 1、对各项法律法规及医院核心制度以科室组织自学为主，医务科进行抽查和考核； 2、医院组织专家就医疗安全相关问题进行全员培训； 3、对医疗质量检查采取各科室自查与医务科督导检查相结合； 4、继续开展每月一次的医疗质量监控考评及不定时的病历单项检查奖惩工作，并将检查结果汇总、收集、向相关科室反馈。 五、活动安排：活动时间为2012年5月 1、举办医疗安全讲座 举办医疗质量与安全管理讲座两次，通过通过邀请外院专家进行讲座培训，提高全院医护人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。考核办法：参加培训人员进行签到，签到情况统计各科室的参加培训出勤率。 2、学习法律法规和核心制度 ⑴各科室组织“医疗安全月”活动专题会，组织全体人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和《医师外出会诊管理规定》等法律、法规及规章制度，依法行医，保证医疗安全。 ⑵医院核心制度学习，非手术科室学习首诊负责制、三级医师查房制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病抢救制度和告知签字制度等；手术科室除上述外还要学习围手术期管理制度和手术分级管理制度；医技部门重点学习查对制度。（科室学习记录、签到） 考核方法：科室在5月份活动结束后，将相关学习记录、签到簿以及图片资料送至医务科。医务科将根据活动次数和活动效果进行评分。 3、对医师现场抽查核心制度落实情况。 4、三基三严培训及考试。对象:40周岁（含40周岁）以下、中级及以下卫生专业技术人员。 ⑴基础知识、基本理论的学习培训和考核。 中医、西医临床人员，分别进行中医理论（学习教材为：中医基础理论）和西医综合理论学习考核（学习教材为：三基培训教材），占40%。放射、检验、超声、功能人员进行基础知识、基本理论的学习考核（学习教材为：三基培训教材），占40%。皆以自学和科室组织学习为主。 ⑵实践技能学习和考核：①临床人员：进行“心肺复苏”、“腹腔穿刺”学习考核，各占30%（由科室教官自行组织培训）。 ②中医人员：除进行“心肺复苏”学习考核外，还要进行中医舌诊（或脉诊）的技能学习和考核，各占30%（由科室教官自行组织培训）。 ③针灸推拿Ⅰ科Ⅱ科人员，除进行“心肺复苏”外，还要进行针灸及推拿技能的学习考核，各占30%（由科室教官自行组织培训）。 ④放射科（含CT室）、输血科、检验科、病理科、超声科、功能科人员，由科室命题进行临床实践技能的学习培训，科室组织考核，占60%。 六、总结、评比 1、医务科、护理部和人事科等相关部门组织人员对各科室落实情况进行检查和考评，并进行打分。 2、对各科室进行督导检查，检查考核结果及时反馈。 3、根据参加活动出勤率、制度学习情况、医疗工作情况、检查组检查情况等方面进行评估。 医疗质量的保证不在于检查，而在于自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。通过“医疗安全月”活动的开展，不断促进医院医疗质量的提高。 市中医医院 2012年5月4日