胆道疾病诊疗指南幻灯片.pptVIP

急性胆囊炎 对影像征象的准确解释，有助于对急性胆囊炎的正确评价。胆囊壁不均匀性强化，出现不强化区——坏疽性胆囊炎胆囊内泥状物质，分层——化脓性胆囊炎胆囊壁不连续——胆囊穿孔胆囊壁及胆囊内气体影——气肿性胆囊炎胆囊内分层，可见T1高信号——出血性胆囊炎  化脓性胆囊炎? 坏疽性胆囊炎? 胆囊穿孔：有三种情况，即破入腹腔、破入胆囊周围脓肿内（图示）、胆肠瘘形成。? 气肿性胆囊炎 出血性胆囊炎 急性胆囊炎的原因——胆囊颈结石嵌顿? 慢性胆囊炎 胆囊壁增厚相对均匀，厚度也较薄，内壁较光滑，与胆囊癌不同。胆囊壁钙化；胆囊体积缩小，形态可不规则；胆囊内结石；胆囊功能障碍；胆囊粘膜完整，增强扫描粘膜层明显强化 瓷胆囊——胆囊壁钙化? 黄色肉芽肿性胆囊炎 黄色肉芽肿性胆囊炎是常见的胆囊炎性疾病，以黄瘤样泡沫细胞、瘢痕形成和黄绿色素瘤等局灶性或弥漫性破坏性的炎性过程病变为特征。通常认为黄色肉芽肿性胆囊炎由来自罗－阿窦或表面黏膜溃疡的壁内胆汁渗出而诱发，导致炎性反应，组织细胞诱发的胆固醇结晶占优势 。? 黄色肉芽肿性胆囊炎 黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性表现为：胆囊壁明显增厚，常合并壁内多发结节（低回声或低密度，占据大于60%增厚的胆囊壁，代表脓肿或黄色肉芽肿性炎性病灶）及胆囊结石。黏膜持续线样强化。? 急性化脓性胆管炎? 硬化性胆管炎 原因不明，以肝内、外胆管的慢性纤维