胆石病人幻灯片.pptVIP

1、解剖生理概要 胆道系统 － 肝内胆道系统 － 肝外胆道系统 起于肝内毛细胆管 开口于十二指肠乳头  ※ 肝内胆管系统  肝内毛细胆管→小叶间胆管→肝叶胆管 →肝内左、右肝管 ※ 肝外胆管系统 肝内左、右肝管→肝外左、右肝管→ →肝总管 胆囊管 胆总管 －－长7～9cm －－直径0.6～0.8cm －－胆总管分为四段 －－胆总管与主胰管汇合成共同通道 膨大成乏特壶腹（周围有Oddi  括约肌） 开口于十二指肠乳头 胆囊 －－位于肝脏脏面胆囊窝内 －－呈梨形，容积40～60ml －－分为底、体、颈三部分 －－Hartmann袋：颈上部呈囊性膨大  （胆囊结石嵌顿部位） 胆囊管 －－由胆囊颈延伸形成 －－与肝总管汇合 －－由肝总管、胆囊管与肝脏下缘构成 胆囊三角，为手术时易误伤的部位 胆汁分泌的调节  －－神经调节：迷走神经和交感神经 －－内分泌调节：十二指肠黏膜分泌的 促胰素和促胆囊收缩素 胆囊平滑肌收缩