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大连市社区重性精神疾病管理项目培训 大连市精神疾病预防控制中心 二○一○年四月 背景资料 根据世界卫生组织的估计，全球有约4亿人患有神经精神疾病，每年有100万人死于自杀，自杀未遂的达1000万人以上，造成功能残缺最大的前10位疾病中有5个属于精神障碍，精神疾病占全球疾病负担的近11%。中国目前精神疾病患者约1600万人（不包括神经症、15岁以下者的情绪行为问题），还有约600万癫痫患者。精神疾病在中国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%。 背景资料 据中国疾病预防控制中心提供的材料称，随着社会进入转型期，各种矛盾增多，竞争压力加大，人口和家庭结构变化明显，精神障碍和精神卫生问题已经成为重要的公共卫生问题和较为突出的社会问题。 背景资料 精神障碍患者是社会上最痛苦的群体，也是社会中的弱势群体。精神病人，特别是精神分裂症病人往往是在年轻时发病，很早就丧失了劳动能力。许多患者没有医疗保险，获得医疗救助等社会支持也有限，治疗费用对他们和他们的家庭来说，是沉重的负担。一些精神病人由于没有得到很好的治疗和监护，精神病患者在社会上肇事的案例明显增多，严重危害公共安全。 精神病人肇事肇祸 仅2001年全国共发生精神病患者杀人、伤人案件604起，造成372名无辜群众的死亡、伤残。 2010年3月23日上午7时20分许，一名中年男子在福建省南平市实验小学门口手持砍刀，连续砍杀正在排队进校门的无辜学生，造成9名学生死亡，4名学生重伤。后查实行凶的是一名社区医院医生，因为精神疾病遭辞退后为报复制造了这起惨案。  精神病人暴力犯罪的危害 1、 侵害目标随意。精神病人暴力行为所针对的受害人是非常随意的，受害人猝不及防。 2、 报复心理极强。精神病人由于疾病的原因，对有矛盾的人不计后果、不择手段报复，而且不达目的不罢休。 3、 人身危险性大。精神病人犯罪以凶杀为最多，他们作案的一大特点就是凶残，且行凶的主要对象是自己的家人。 4、 再次危害社会的现象多。众多的精神病患者在犯罪后，出于种种原因，并没有被送到指定的医院强制治疗，而是重新回到社会上，致使精神病人再次危害社会的现象日益增多。 5、 受害人的权益得不到充分、及时、全面保护。 6、 群众安全感低。 我国刑法对精神病人犯罪的有关规定 由于精神病人是特殊的犯罪主体，对精神病人犯罪的处罚，我国刑法在立法上采取的是不罚与罚而宽大相结合的原则。 我国刑法第18条规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。” 我国刑法总则第18条第三款规定：“尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。” 刑法第18条第二款规定，“间歇性精神病人在精神正常的时候犯罪应当负刑事责任。” 精神病人肇事肇祸 社会上流传一句民谣：“软的怕硬的，硬的怕不要命的，不要命的怕有精神病的。”民谣折射出在我们的现实生活中，精神病人暴力犯罪后求法无助的现状和群众对这种状况的无奈。我国有16000名暴力犯罪精神病人，已经严重影响了群众的安全、破坏了社会稳定。2004年8月4日北大幼儿园的惨剧让我们惊心动魄，更让我们感到沉重的是：当精神病人引发的惨案作为新闻渐渐淡出人们的视线后，精神病人监管无序的现状没有任何改变，危害还在继续发生……精神病人暴力犯罪不仅是司法问题，也是亟待解决的社会问题。 背景资料 目前中国有精神病院600多所，床位11万张，精神科医生近1.3万人，每年仅能收治住院精神病患者30万人次。大量精神病患者得不到及时有效的治疗康复，精神卫生问题成为与发展过程相伴而生的日趋严重的社会问题。 精神卫生工作中面临的问题 一是，精神卫生工作力量不足，医务人员缺乏，社会资源没有充分利用，与日益增长的需求之间存在很大差距；二是，传统的治疗方法比较单一、方式比较封闭，主要靠专业机构和药物，缺少综合防治康复措施；三是，由于歧视、偏见依然存在，缺乏对精神疾患的科学认识，精神病患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。严峻的形势，迫使我们探索新的途径和更有效的方法。 转变工作模式 推行“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复模式。 具体体现在：“社会化的工作体系，综合性的防治措施，开放式的管理”。 当前中国精神卫生工作的首要任务 使广大精神病患者能够得到基本的治疗康复服务，因此，应将工作重心放在发展社区精神病防治康复工作上。建立政府为主导、有关部门各尽其责、社会各界广泛参与的组织管理体系，完善医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神病防治康复工作系统，宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行体现人道、有利于患者参与社会生活的开放式管理，促进精神病患者康复，预防精神疾患。