临床医学概论 绪论.pptVIP

绪论 什么是医学？ The Art and Science of Preventive and Cure Disease 以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学 医学 有人类就有医学的萌芽 火的发现和使用：营养、保暖、烧伤、去痛 神农尝百草 新石器时代：手术、针灸 古希腊：希波克拉底动物解剖、四体液病理学说（血、粘液，黄、黑胆汁）、整体观、医德、疾病与环境的关系 希波克拉底誓言 医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我 ———希波克拉底发誓： 中国医学生誓言 健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 医学 中国古代医学 中国有五千年的文明，中医学方面最早的文献已有三千年的历史，现有三部古典医学著作 《黄帝内经》 《神农本草经》 《伤寒杂病论》 现代医学学科 基础医学 研究正常和异常人体的形态结构、功能、病因、病理及防治，包括解剖、组胚、生理、生化、病解、病生、遗传、免疫、心理、微生物、寄生虫、药理、流行病、统计 现代医学学科 临床医学 研究诊断和治疗疾病的学科，包括内、外、妇、儿、五官、老年、口腔、皮肤、传染病、肿瘤、影像等 现代医学学科 预防医学 研究群体疾病的预防和控制，包括流行病、环境卫生、毒理、职业病、健康教育、妇幼保健、卫生检验、营养和食品、儿少、社会医学等 现代医学学科 医学交叉学科 医学教育、医学伦理、卫生法学、医学史、医学信息、卫生事业管理、健康管理、医学传播、医学社会学等 医学模式的转变 模式 数理逻辑概念，即用一系列公式来表达形式逻辑理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方法论了的核心。 医学模式 是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。 医学模式的转变 神灵主义的医学模式 人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等 自然哲学的医学模式 宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识 医学模式的转变 生物医学模式 15世纪以后，工业革命的高潮和实验科学的兴起，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动” 无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式，“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡” 医学模式的转变 生物医学模式 特点：每一种疾病都能在器官、细胞和生物大分子上找到可测量的形态和化学变化，能确定病因，找到相应治疗手段 缺点： 片面强调生物学因素，忽视了心理、环境与社会因素的致病作用。STD，Aids，自杀，精神病等 非生物因素引起的疾病大量增加，无法正确解释这些疾病的原因，更无法找到有效的治疗措施。自杀、交通事故等 医学模式的转变 生物－心理－社会医学模式 在重视和肯定生物因素的前提下，增加了心理因素和社会因素 这一模式认为医学服务的对象不是疾病而是病人 医学模式的转变 临床医学的主要特征 研究和服务对象的复杂性 临床工作的紧迫性 医学上的重大课题多在临床实践中提出 临床医学是检验医学成果的基础 临床医学的学科分类 按治疗手段建立的学科 按治疗对象建立的学科 按人体的系统或解剖部位建立的学科 按病种建立的学科 按诊断手段建立的学科 医学工程技术的地位和作用 深化了医学的认识水平 推动临床诊断和治疗水平的提高 现代医学发展的特点 向微观深入与宏观扩展 学科体系微分化与积分化并进 人文社会科学与医学的交叉和渗透 现代医学技术具有高科技的特色 学习的要求和方法 拓宽知识面，全面了解临床医学 注重能力的培养 培养自学的能力 第一篇 诊断技术 诊断 识别、判断 诊断学 是运用医学基础理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科 诊断技术 诊断学 病史采集 症状和体征 体格检查 实验室检查 辅助检查 病史采集（问诊） 病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响 常常通过问诊就能对某些患者提出准确诊断 进行医患沟通，建立良好医患关系 病史采集（问诊） 1 、一般项目 （general date） 2、主诉（chief complaints） 3、现病史（history of present illness） 4、既往史（past history） 5、系统回顾（review systems） 6、个人史（personal hist