断肢与断指的康复幻灯片.pptVIP

5.单一手指离断，尤其示、小边缘手指，如出于伤情，再植后反而影响手整体功能者，可征求病员本人意见。不做再植。 6.在常温下总缺血时间以不超过24小时为宜。组织能够耐受缺血的时间到目前为止尚无定论，一般认为夏季6-8小时，冬季10-12小时，经冷藏后可延长40小时。 7.被液体浸泡过的手指影响成活，但应视浸泡时间长短及判断组织损坏程度轻重而决定再植与否，一般认为断指以干性冷藏最佳。 （四）断指再植的禁忌证 1．患者有完全性疾病，体质差，或因多发伤或重要脏器伤，不能耐受手术。此时应挽救生命，不做再植术。 2．伤后时间长．断肢未冷藏，感染中毒的危险性大。 3．肩部或大腿高位断肢，肌肉丰富，伤后时间长或软组织挫伤重。 4．肢体毁损严重，软组织广泛碾挫伤，血管床破坏，或肢体缺损大，再植后无功能者。 三、 康复评定 (一)1981年国际会议曾对断肢(指)再植的功能评定提出方案，这个方案按照工作能力、关节活动度、感觉能力的恢复和肌力等4个方面进行评价，并把功能恢复分为4级： I级（优）：应用再植肢体能恢复原工作，合计的关节活动度（包括再植平面近侧的一个关节）超过健侧的60％，神经恢复良好，且能耐寒冷，肌力恢复达4～5级。 Ⅱ级（良）：能恢复合适的工作，关节活动度超过健侧的40％，正中神经和尺神经的恢复接近正常并能接受寒冷，肌力恢复达3～4级。 Ⅲ级（可）：能满足日常生活需要，关节活